如果您是腰椎間盤突出症患者,在康復過程中需要注意以下方面:
1、樹立康復信心
因患病後的急慢性腰腿痛,下肢感覺異常,嚴重時導致生活能力下降,影響病人的正常生活與工作。因此,多數病人產生焦慮、恐懼、抑鬱、依賴等不良心理反應。其實絕大部分腰椎間盤突出症引起的腰腿痛,非手術療法有良好的效果,是大多數病人首選的治療方法;只有少數經長期非手術治療的效果不肯定,或雖有一定效果但症狀反覆發作者,可以考慮手術治療;少數因神經受壓嚴重出現下肢肌肉麻痺、大小便功能障礙者,應當儘早手術;另外,少數病人症狀急性發作,疼痛劇烈難忍,嚴重影響生活,估計非手術治療難以奏效者,可考慮儘早手術治療。術後近期效果一般都比較好。中日友好醫院骨科一項 20 年的術後隨訪調查發現,手術治療腰椎間盤突出症,成功率在85 %~90 %。
2、急性發病需臥床
在患病的急性期一定要少活動,減少腰屈伸的次數,病人最好絕對臥床休息72小時。必要時可以戴上特製醫用圍腰,以增加腹壓,保證腰椎的穩定性。但是,醫用圍腰不宜長期戴,以免造成腰肌萎縮。
臥硬板床休息可使疼痛症狀明顯緩解或逐步消失,腰椎間盤壓力在坐位時最高,站立時居中,平臥位時最低。仰臥時在腰部墊一小枕,側臥時屈膝屈髖,臥床休息一般2~3周或更長時間,疼痛消失後在合適腰圍保護下下地活動,若疼痛不復發,4~6周逐漸恢復輕體力工作,腰圍保護時間根據病情一般為1~3月。
3、科學鍛鍊
疼痛緩解後即可開始側重增加腰背肌功能的鍛鍊,均在硬板床上進行。早期循序漸進的康復訓練方法有:
①直腿抬高法:仰臥位,雙手壓於臀下,慢慢抬起雙下肢,膝關節可微屈,堅持10~15秒,然後反覆,可有效地防止神經根粘連;
②五點支撐法:平臥,用頭、雙肘、雙腳五點支撐,將臀部撐起,抬到最高位;
③四點支撐法:用雙手、雙腳將身體全部撐起呈拱橋狀;
④三點支撐法:平臥,用頭、雙腳三點支撐,將臀背部撐起,臀部儘量抬高(頸椎病變病人除外);
⑤飛燕式法:俯臥,頭、雙上肢、雙下肢後伸,腹部接觸床的面積儘量小,呈飛燕狀。以上鍛鍊均每日3~4次,每次15~20下,循序漸進,逐漸增加次數,痊癒後應堅持半年以上。在病症沒有發作的時候,活動不受限制,但一定要先熱身,多做準備活動,運動中要正確用腰。在各種健身方式中,不用負重的游泳最適合腰椎間盤突出症患者。
4、站坐勞動有講究
站立時雙腳分開與肩同寬,行走時挺胸收腹抬頭,坐立時須端正,使腰背肌收縮。避免伸腰、急轉、驟起、久坐、劇烈跳跑動作,不宜做較大彎腰及負重,以減少椎間盤所承受的壓力。腰部前傾動作應減少,提取物品時屈髖屈膝,直腰取物;蹲著及舉重物時,背部應伸直勿彎;搬運重物時,寧推勿拉;搬抬重物時,應將髖膝彎曲下蹲,腰背部伸直,主要應用股四頭肌力量,用力抬起重物,再行走。避免採取不舒適、緊張的體位或姿勢,以防止加重腰部損傷。
5、按摩不要長時間
腰椎間盤突出症患者不要做長時間的按摩,容易引發黃韌帶肥厚,導致腰椎管狹窄,不利於康復。
6、室內外溫差勿太大
注意室內外溫差不要太大,溫度忽高忽低容易引起腰椎間盤突出症復發。夏天用空調時不要“貪涼”,室內外溫差在 5 ℃左右比較合適。
7、何種床鋪較適合
過軟的床鋪在人體重量壓迫下可形成中間低、四邊高的形態,很容易造成腰背部肌肉張力的增高,日久則導致區域性肌肉、韌帶平衡的失調,直接影響腰椎的生理曲線,使椎間盤受力不均。因此,從治療和預防腰椎間盤突(膨)出症的角度出發,選用硬板床較為合適。但單純應用也可使腰椎產生輕度彎曲,所以一般使用時應將被褥鋪墊得鬆軟合適,即硬板軟墊,這樣才能在很大程度上維持腰椎的平衡狀態。另外,我國北方寒冷地區的火炕,也與硬板床有很相似的優點,還可通過加溫以禦寒,產生熱療作用,有利於放鬆痙攣的肌肉,緩解疼痛。
8、科學飲食調營養
腰突症患者的飲食結構要注意保持飲食營養平衡,特別是要攝取含有鈣、磷、蛋白質、維生素B族、維生素C、維生素E較多的食品,保證增強骨骼強度、肌肉力量,提高恢復功能的營養成分充足。
鈣是骨的主要成分,要充分攝取,在生長髮育期自不必說,成年以後骨鈣也在不停地進行著新陳代謝。另外,血液中的鈣離子有安定精神的作用。可以起到緩解疼痛帶來焦慮的作用。
蛋白質是形成肌肉、韌帶、骨骼、神經等不可缺少的營養成分,這些組織也時時刻刻在進行著更新換代,需要大量的新的蛋白質。
B族維生素是神經工作時必須的營養成分,不僅可以緩解疼痛,還可起到消除疲勞的作用。
椎間盤的纖維環部分是由結締組織形成的。結締組織的形成離不開維生素C,尤其是在纖維環破裂後修復階段,更需要大量的維生素C。
維生素E有擴張血管、促進血流、消除肌肉緊張的作用,用於緩解疼痛,減慢組織老化。
下面列舉部分富含以上營養成分的食物,以供腰椎間盤突出症患者進行飲食調養時選用。
1、蛋白質含量多的食物有:豬肉、雞肉、牛肉、動物的肝臟、魚類、貝類、乾酪、雞蛋、大豆、豆製品等。
2、鈣含量多的食物有:小魚、牛奶、乾酪、酸奶、芝麻、羅卜條、葉類蔬菜、海藻類等。
3、維生素B族含量多的食物有;豬肉、雞蛋、動物肝臟、青魚、沙丁魚、鮭魚、大豆、花生米、芝麻、綠色葉類蔬菜、玉米、麥麩皮等。
4、富含維生素C的食物有:紅薯、馬鈴薯、捲心菜、菜花、油菜、青椒、香菜、西芹、草莓、柿子、檸檬、橘子等。
5、維生素E含量高的食物有:鱔魚、植物油、杏仁、花生米、芝麻、大豆、青魚、魚籽、帶魚等。
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