腦血管病的防治包括了規範檢查、健康教育、生活指導、疾病管理和規範治療等多方面內容。目前，很多醫院將對50歲以上有高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸菸等腦卒危險因素的高危人群進行篩查，建立健康管理檔案，指導患者防治腦卒中。患者通過規範的檢查對自己的健康狀況有了認識，對腦卒中防治的相關醫學知識也有了一定的瞭解。然而，由於認識上的誤區，很多患者面對一些檢查報告單過於樂觀或過於悲觀，對自己的病情沒有全面的認識，導致病情的延誤或消極情緒影響生活。
誤區一、腦白質變性就是老年痴呆
56歲的李女士經過一系列的檢查，結果都是“未見明顯異常”。唯獨頭顱CT平掃的報告單上寫著“腦白質變性”。被告知這也許是老年痴呆的前兆，這可嚇壞了李女士，從此她天天心神不寧，陷入了深深的恐懼中，甚至感覺自己真的一下子就衰老了很多，老是忘東忘西，記憶力明顯不如以前。
腦白質主要由神經纖維和膠質細胞構成。CT顯示的大腦白質斑片狀或彌散性低密度病灶，MRI的T2加權像上所見的彌散性高訊號的影像學改變都可稱之為“腦白質變性”。在不同文獻中對此影像表現有不同稱謂，如腦白質病變、白質高訊號、腦白質疏鬆等。腦白質本身具有缺血易損性。成人腦白質約佔全腦體積的50％，組織代謝率僅稍低於灰質，輕度缺血即可造成損傷。
目前認為，年齡和高血壓是其主要危險因素，隨著年齡的增大，腦白質T2高訊號增多。大面積的腦白質T2高訊號會損害運動、認知及心理，並與卒中、痴呆、死亡相關。須注意，在起病很早期階段就能檢測到腦白質的T2高訊號，其對白質的變化也許過於敏感，白質中水分增加並不一定表示功能喪失。臨床前期的腦白質T2高訊號似乎是良性的，且進展緩慢，與認知障礙的相關性較差，只有損害累積到一定程度和功能儲備耗竭時，功能下降才會進入加速的階段。”
隨著現代神經影像學技術應用頻率的逐漸增加，臨床上見到中樞神經系統的很多疾病都存在白質損傷。大量的研究表明，在正常的老年人中也發現大量的白質損傷。在腦缺血或發生低灌注時，可加重白質的缺血性損傷。
誤區二、頸動脈斑塊都是高危的
60歲的白女士頸部血管超聲提示“頸內動脈內膜增厚伴多發斑塊”，白女士看著報告單上面大大小小几個斑塊，既擔心斑塊過大，又擔心斑塊脫落，生怕自己哪天就癱在床上不得動彈。全家人都陷入了愁雲慘霧中。
頸動脈斑塊是由多重危險因素導致的頸動脈血管壁損傷、血管中的膽固醇沉積到血管壁所形成的團塊狀結構。斑塊的形成是一個複雜漫長的過程，這就像下水管中積存的油垢，時間久了會導致水管堵塞。頸動脈斑塊的危險主要在於斑塊的不穩定性，也就是在血管壁上不牢固、易脫落的斑塊。一旦斑塊脫落，就成了血流中的栓子，隨血流到達大腦堵塞遠端腦動脈，導致血栓的發生。
其實並不是所有斑塊都會導致腦血栓形成，血管的任何部位都有可能出現斑塊。頸動脈斑塊多發生在頸動脈分叉部，其次為頸動脈起始段及頸總動脈。根據內部回聲分為以下型別：低迴聲―主要成分為血栓、出血或膽固醇；等回聲―主要成分為纖維組織；強回聲―主要成分為鈣化。根據形態的不同又分為扁平斑塊和不規則斑塊。一般來說，強回聲、形態扁平的斑塊較為穩定。而當您發現自己頸動脈超聲對斑塊的形容為“低迴聲或不均回聲”，形態“不規則”即不穩定斑塊，更容易脫落導致腦卒中。
有了斑塊不要慌張。只要通過對血脂的嚴格控制，可以將不穩定的斑塊鈣化，變不穩定為穩定。需要提示大家的是：已經患有腦卒中的朋友，應當定期複查頸部血管超聲，追蹤斑塊的大小及穩定情況；定期健康體檢時最好篩查頸部動脈超聲以儘早發現頸動脈斑塊，可觀察斑塊的大小和性質，並及時諮詢神經內科醫師，調整藥物，以控制病情發展。
誤區三、血脂正常的人不用吃降脂藥
72歲的任先生因“頭暈、頭沉2個月就診，生化檢查發現，總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇（LDL―C）均高於正常範圍。針對這一情況，大夫給他開了降脂藥。規律服藥半年後，任先生複診時發現，血脂相關的各項指標均低於正常範圍，但大夫依然囑咐他不能停用降脂藥，於是他有了這樣的疑問：為什麼我的血脂已經低於正常範圍了，大夫還繼續讓我服用降脂藥物？加上聽親戚朋友說：“降脂藥可不能長期吃，對身體那可是弊大於利。”思前想後，任先生決定私自把降脂藥停了。
這是一個很大的誤區。在門診經常有人會問，我的血脂都正常了，是不是不用吃藥了？這點請大家千萬要注意，首先，你現在正常的血脂是服藥後降下來的，而膽固醇、甘油三酯在不斷地代謝生成，如果沒有藥物控制完全可能再升高。因此我們要求如果血脂控制在目標值以後，一定要繼續、長時間地用藥，但用藥劑量可以根據降脂幅度、肌酶譜、肝功能的狀況酌量減少，動態調整用藥。至於降脂藥什麼時候減，怎麼減，最好到正規醫院去看一下，絕對不能私自停藥。
其次，血脂化驗結果在正常範圍並非就不需要治療，因為對血脂指標的要求是因人而異的。例如，化驗單上的低密度脂蛋白膽固醇正常值在2.08-3.12mmol/l之間，而如果患者已出現斑塊，就應該把低密度脂蛋白膽固醇降到2.59mmol/l以下；若患者出現血管狹窄、不穩定斑塊或伴有代謝綜合徵，血脂則需要更加嚴格的控制，低密度脂蛋白膽固醇就需降到2.01mmol/l以下甚至更低 。”
血脂是各種高危因素中與顱內動脈狹窄嚴重度相關性最強的因素，眾所周知，心腦血管事件發生的決定因素取決於動脈粥樣硬化斑塊的穩定性，他汀類降脂藥不僅可以降低血脂，還能夠穩定斑塊並逆轉斑塊，發揮該藥物降脂作用以外的心血管保護作用。嚴格降脂治療後，可明顯改善患者預後，減少心腦血管事件的發生。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。