血管外科是指心腦血管病以外的所有血管疾病。包括動脈、靜脈及淋巴三個系統的疾病。
常見動脈疾病包括:粥樣硬化斑塊及血栓造成的動脈狹窄閉塞,如動脈硬化性閉塞症(頸動脈、椎動脈、腎動脈、肢體動脈等)、動脈栓塞;動脈炎症,如多發性大動脈炎、血栓閉塞性脈管炎、結節性動脈炎;動脈擴張性病變,如動脈瘤;末梢動脈功能紊亂,如雷諾氏病(現象)、紅斑性肢痛症;外壓性病變,如胸出口綜合徵、動脈擠壓綜合徵;糖尿病血管病、動靜脈瘻等。
靜脈病分為淺靜脈病和深靜脈病,淺靜脈病包括靜脈曲張和血栓性淺靜脈炎;深靜脈病包括深靜脈血栓形成、原發性深靜脈瓣膜功能不全,深靜脈血栓可引起肺栓塞(可致死)、繼發深靜脈血栓形成後綜合徵;另外也包括布加綜合徵、K-T綜合徵等。
淋巴系統疾病主要為炎症和迴流受阻性疾病,如淋巴管炎、丹毒、淋巴腫。
血管病多數屬於有較大危害性。如動脈瘤破裂出血、肺栓塞可導致猝死;多發性大動脈炎、布加氏症、動靜脈瘻、結節性多動脈炎可導致重要臟器功能衰竭而死亡;動脈硬化閉塞症、動脈栓塞、糖尿病壞疽等可發生肢體壞疽,以至於為挽救生命不得不做截肢手術而造成殘疾;靜脈和淋巴性疾病,除肺栓塞和布加綜合徵可危及生命外,靜脈及淋巴迴流障礙與靜脈瓣膜功能不全均可致常年下肢腫脹、小腿色素沉著、瘙癢及潰瘍。這些疾病使病人處於“半殘疾”狀態,嚴重影響了人們的生活質量。
血管病的治療大致分為兩部分,即手術治療和介入治療。
藥物治療的適應症為靜脈血栓形成、慢性供血不足及動脈痙攣性疾病,包括溶栓、抗凝、祛聚、擴血管、降纖以及抑制血小板粘附聚集等藥物。常用的西藥有,尿激酶、肝素、低分子右旋糖酐、已酮可可鹼、克栓酶、前列腺素E、阿斯匹林、抵克力得等。
手術治療是周圍血管病治療的一個重要組成部分,包括周圍血管損傷需要進行的血管吻合和修補術、血管搭橋手術、靜脈瓣膜修補術以及截肢手術等,在與藥物治療相結合下,可以起到縮短療程、提高療效、降低致殘率、截肢率和死亡率的作用。
介入血管治療是近十多年來開展起來的新型治療方法,它使得血管外科疾病的診療模式發生了巨大的變化。與傳統的外科手術相比,介入手術具有損傷小、併發症發生率和死亡率低以及病人恢復快等優點。如經皮球囊導管血管成形術(PTA)、腔內血管支架植放、血管栓塞術、溶栓術等,目前已廣泛應用於動脈擴張症、動脈阻塞性疾病、動靜脈瘻及部分靜脈疾病的治療。
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