隨著社會經濟的發展,阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(OSAHS)發病率有明顯增長的趨勢。OSAHS以睡眠期間上氣道反覆發生阻塞為特徵,引起呼吸暫停,低通氣及睡眠紊亂,一般表現為睡眠打鼾、低氧血癥及白天嗜睡等。近年來,隨著多學科研究的深入,OSAHS被認為可能是高血壓、肺心病及腦梗阻等心腦血管系統疾病的病因所在,且OSAHS患者佔用醫療資源和交通事故的發生率也明顯高於正常人,國內外對OSAHS患者的診治工作日益重視。
目前OSAHS有三大主要治療方法,一、持續正壓通氣治療(呼吸機)。二、手術治療:如扁桃體腺樣體摘除、鼻腔手術,舌咽成形術及口腔正頜手術等。三、口腔矯治器治療:國外八十年代開始大量應用口腔矯治器治療OSAHS,1993年北醫口腔醫院在國內率先開展該項臨床工作。口腔矯治器適用於單純鼾症患者及輕、中度OSAHS患者,另外,對那些拒絕或無法耐受呼吸機治療或經手術治療後復發的患者,口腔矯治器是一種較好的選擇。
根據作用的部位可將口腔矯治器分為三種,即直接作用於舌體的口腔矯治器、作用於下頜並使下頜前伸的口腔矯治器以及作用於軟顎並上抬軟顎的口腔矯治器。臨床上使用最多的是下頜前伸類口腔矯治器,一般統稱為下頜前移器。
口腔矯治器因攜帶方便、舒適易耐受、費用低廉和無噪音、無創傷、治療可逆性等優點,逐漸被廣大患者所接受。口腔矯治器根據患者的牙頜模型個性化製作,當患者睡眠時戴用,使得下頜骨和舌體向前向下移位,開大氣道,緩解了氣道阻塞,從而改善通氣功能。最初戴用口腔矯治器患者,可能會出現不同程度的顳頜關節和肌肉痠痛、牙齒痠痛、口水增多等不適症狀,一般持續使用一到兩週逐步適應後緩解。目前,國內報道口腔矯治器治療OSAHS的客觀有效率為88.2%,主觀有效率為93.3%。患者戴用後鼾聲消除或明顯減小,日間疲乏、嗜睡的精神狀態得到顯著改善,工作效率和生活質量明顯提高,另外也有利於高血壓、糖尿病等併發症的控制。
口腔阻鼾治療專科診療流程:一、患者進行口腔專科檢查,拍攝頭顱側位X線片,判斷阻塞平面的位置,必要時請耳鼻喉科及呼吸內科會診。二、建議患者進行多導睡眠圖監測,以便確診分型、評價病情嚴重程度。三、如屬口腔矯治器治療OSAHS適應症患者,取牙頜模型,定下頜位置,製作口腔矯治器,囑患者睡眠時戴用。四、二個月左右複診,瞭解患者的主觀療效,建議患者戴著矯治器進行多導睡眠圖監測,以評價其客觀療效。
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