發生胸腔積液的時候會出現哪些症狀？
在人體正常情況下，我們的胸膜腔是一個完整封閉的腔隙，其中會有13-15ml的漿液，起著潤滑胸膜的作用，同時伴隨著胸膜強大的迴圈轉運功能，胸膜腔中一般情況下是不會有過多液體集聚的，然而一旦這種平衡狀態被疾病原因破壞，就會產生胸膜腔內異常的液體集聚，即為胸腔積液。常見的胸腔積液症狀有：
1、胸痛。一般情況下，疼痛在病變部位多為刺痛感，並隨呼吸、咳嗽而感覺疼痛加重，隨著胸腔積液量逐漸增加，可表現為脹痛感。
2、咳嗽。咳嗽是胸腔積液常見的第二位症狀，主要表現為刺激性乾咳。
3、呼吸困難。主要原因是大量胸腔積液壓迫心肺，進而引起患者呼吸困難。
4、發熱。發熱常與引起胸腔積液的原發疾病有關，部分病人胸腔積液減少後，體溫也可有所降低。
出現這些症狀時，應做哪些檢查？
對於懷疑胸腔積液的患者，在醫生的角度，一方面要清楚積液的基本情況，特別是積液性質，更重要的是，要尋找引起胸腔積液的病因，這是下一步治療的基礎。除了基本的查體以外，影像學檢查是常用的診斷和評估胸腔積液的手段，相對於後文提到的胸腔穿刺、胸腔閉式引流等有創操作，影像學檢查不會造成創傷，具有較高的安全性，患者也會較為方便。常用的檢查包括：
1、X光胸片，檢查快捷方便，費用較低，是最基本的影像學手段。
2、胸部CT。CT對於診斷胸腔積液具有一定的優越性，比如敏感性高，少量的胸腔積液或者侷限包裹的積液在CT上都可被發現，同時，CT還可以判斷一些引起積液的病因，比如腫瘤、肺部炎症等表現，而有些積液在CT下的特徵，還可以用於幫助判斷積液性質。
3、胸部超聲檢查。超聲檢查無放射性輻射，操作方便，並可作為定位胸腔穿刺部位的手段。
怎樣明確導致胸腔積液的原因？
除了一系列影像學檢查外，直接獲取胸腔積液是爭取明確性質最主要的辦法，主要的手段即為胸腔穿刺抽液，獲取積液後，醫生可通過積液的顏色、形狀、氣味來進行初步判斷，還需依據實驗室檢查結果，綜合分析積液性質，在積液性質的基礎上，結合患者的症狀、疾病歷史、查體表現，還有影像學檢查結果等，綜合來明確導致胸腔積液的病因。同時，對於高度懷疑的原發疾病，還有針對這些疾病的檢查手段需要同步進行，比如：懷疑結核，則需要來尋找結核的證據，懷疑腫瘤，也需要進一步排查之。
化驗無法查明病因，下一步怎麼檢查？
由於某些疾病具有特殊性、複雜性、罕見性，並非通過我們常用的檢查手段就能百分百明確病因，臨床醫生的經驗、輔助檢查的各項結果是我們探尋積液病因的基本手段。疾病診斷猶如警察破案，剝繭抽絲，就好似我們一直和隱藏在幕後的疾病做著貓和老鼠的遊戲，發現一些蛛絲馬跡往往並不容易，一些檢查可能需要多次進行，一些風險更大的有創檢查有段可能會被使用，這些都需要時間，更需要患者及家屬的理解和配合。有時候，胸腔積液僅是一種疾病其中的一種症狀表現形式，比如系統性紅斑狼瘡，這種疾病可以影響全身多處器官，就包括胸腔積液這一表現，所以這種情況下，就不能僅僅侷限於胸腔積液這一部分，需要有全域性眼光和整體判斷。有些經過多次排查，始終未發現全身其他系統疾病，但一直有明顯的胸腔積液存在，我們可能會建議患者做胸膜活檢，當然，這樣的檢查具有較高的創傷性和風險。
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