1、怎樣處理胸腔積液？
少量胸腔積液可以自己吸收嗎？
在對原發疾病進行有效處理後，沒有新的積液繼續產生，原有的少量胸腔積液是有希望自行吸收的。但有些特殊情況，仍需要臨床醫生來綜合決定是否要協助處理。
達到多少量時需要使用藥物幫助吸收？一般都有哪些藥物？
目前臨床上沒有專門針對胸腔積液的藥物，一般使用的藥物主要還是針對原發疾病的，某些少量積液的情況可以不需特殊處理外，胸腔穿刺抽液和胸腔閉式引流是醫生處理胸積液的主要手段。
胸腔積液達到多少量的時候需要抽胸水？
醫生判斷是否需要抽胸水，沒有一個絕對的數量門檻。需要結合患者的症狀、病因和輔助檢查等。比如患者是一個感染性的膿性胸水，即便積液量不太大，醫生可能也會比較積極的採用穿刺抽液的治療，因為有效的引流是治療急性膿胸的基本原則。
抽胸水後反覆出現胸腔積液，這種情況還需要再抽嗎？
多數情況下，患者有反覆胸水存在，並有症狀的情況下，除了積極治療原發病以外，是有需要再次抽液的。需要強調的是，是否要再次抽液，是需要醫生根據患者病情綜合判斷的，此處不能一概而論。
胸腔積液消失後一段時間，還會復發嗎？
前文我們提到，胸腔積液的產生與原發疾病密切相關，因此，隨著疾病的變化，胸腔積液的表現也可能會存在反覆。
2、抽胸水有哪些注意事項
抽胸水有哪些方法？可以在門診進行嗎？
通俗講，抽胸水就是醫生在區域性麻醉下，用一根鋼針穿刺進入胸腔，將積液抽出來，達到標本取樣和治療的目的，有些患者需要多次反覆抽水，還可以安置一根細管在胸內，平時關閉，需要抽的時候通過注射器抽液，從而避免反覆穿刺的麻煩和一些風險。在條件具備的醫院，特別是某些醫院門診還建有專門的穿刺中心，這樣胸腔穿刺抽液的操作是可以在門診進行的，一般需要患者穿刺結束後在門診休息、觀察一小段時間再離開。
抽胸水痛不痛？會出現哪些併發症？
在進行穿刺操作的時候，醫生會先進行區域性麻醉，減少患者在穿刺時的疼痛感，局麻後，對於大部分患者而言，都不會有很明顯的疼痛感。雖然是一個可以在門診進行的操作，但胸腔穿刺抽液仍屬於有創的治療手段，伴有它特定的併發症風險，比如：穿刺部位的出血、氣胸、內臟損傷，嚴重者還有如復張性肺水腫、胸膜反應等，醫生在穿刺前，也會將這些風險告訴患者及家屬。筆者曾協助呼吸內科醫生搶救一例穿刺過程中，出現胸膜反應的患者，此類併發症往往很難預測，也不是醫生願意出現的，好在患者搶救後平安無事，但家屬在這個問題上異常激動，多有衝撞。雖是看似小操作的胸腔穿刺，其風險可能性也是需要家屬理解的。
胸腔積液穿刺後胸水中夾雜血絲正常嗎？
如果不是血性的胸腔積液，穿刺後胸水中混有少量的血絲，一般是傷口部位的少量出血引起的，屬於常見的情況，出血若不繼續出現或增加，則不用過於擔心。
胸水一次抽多少合適？
診斷性抽液每次50-100ml即可，治療性抽液，對於大量積液的患者，首次一般不超過800ml，以後每次不超過1000ml。
一次抽胸液過多會出現什麼症狀？怎樣處理？
對於較長時間的胸腔積液患者，一次抽液過多的話，既往被壓迫的肺組織快速復張，產生復張性肺水腫，引起不同程度的低氧血癥和低血壓，多發生於抽液後即刻或1小時以內，主要表現為劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、煩躁不安等，繼之咳出大量白色或粉紅色泡沫痰，嚴重者可引起休克。治療措施包括糾正低氧血癥和血流動力學紊亂狀態，必要時給予強心、利尿、使用激素等，嚴重者可能需要呼吸機機械通氣。
胸腔閉式引流術適用於哪些患者？
胸腔閉式引流術是胸外科醫生需要熟練掌握的手術操作，通過安置引流管，將胸膜腔內的氣體、液體（常見的積液以及血性、膿性積液等）引流出來，達到治療目的。是否需要安置引流管，需要胸外科醫生根據患者情況具體判斷，一般的指徵包括：中大量氣胸、外傷性中-大量血胸、持續產生的胸腔積液、膿胸、開胸或胸腔鏡手術後等情況。
預防感染有哪些注意事項？
嚴格的無菌操作是主要的預防手段，一般情況下，患者還會輔以抗生素來預防感染。但對於胸水已經是感染性質的情況，比如膿胸，這類患者傷口感染的機率往往較高。
還可能出現哪些併發症，怎樣預防？
胸腔閉式引流術已屬於外科手術的範疇，相比較於穿刺，具有更大的創傷，患者在術中和術後引流過程中，也往往需要承受更大的不適。常見的胸腔閉式引流術併發症包括：氣胸、血胸、鄰近臟器損傷、引流欠通暢、感染（切口、胸腔）等。胸腔閉式引流是一個封閉的系統，如果傷口-管道系統完整性被破壞，有漏氣進入胸腔，就會引起氣胸，曾遇見過患者半夜睡覺翻身，不小心將引流管扯脫，導致氣胸，需要再次安置引流管；傷口或胸內的出血可能會引起血胸，因此，密切觀察引流液體顏色、形狀很重要，發現出血情況及時處理，有些外傷患者或自發性血胸患者，其胸腔積液本身就是積血，需要注意辨別；有些患者胸腔積液情況複雜（如包裹性積液、積液粘稠），或者引流管安置位置欠佳，可能會導致最終的引流效果受影響，往往需要調整引流管或再次安置；感染是外科手術均會遇到的併發症風險可能，嚴格的無菌操作是主要的預防手段，一般情況下，患者還會輔以抗生素來預防感染。但對於胸水已經是感染性質的情況，比如膿胸，這類患者傷口感染的機率往往較高。
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