一、亞臨床甲減症的發病情況和病因
由於人們生活水平和健康意識的提高，也由於公眾醫療條件的改善。過去醫學教科書中描述的嚴重甲減症的典型臨床症狀，如嗜睡、粘液性水腫等在今天的臨床上已較少見到。相反，臨床醫生見到的常常是輕度甲狀腺功能減退患者。與嚴重甲減患者不同的是，亞臨床甲減患者的血清T4和T3水平正常，僅血清TSH水平輕度增高，且多數患者無明顯臨床症狀，僅少數患者有輕微症狀或非特異症狀。這些患者往往因常規健康體檢或因出現非特異症狀或因高膽固醇血癥就診，檢查甲功而發現。國外流行病學調查結果顯示，亞臨床甲減症發病率在北美地區為1％～10％；其中60歲以上女性發病率大約佔20％。74歲以上男性發病率為16％，女性發病率高於男性。在亞臨床甲減患者中，約75％的患者僅為血清TSH水平輕度增高，（5～10mU/L），50％～80％的患者抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性。
引起亞臨床甲減的原因主要有：甲亢患者進行治療（抗甲藥物、131碘、外科手術）、腫瘤患者有頸部外照射歷史、甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎、產後甲狀腺炎、某些自然免疫性損害，特別是Ⅰ型糖尿病。亞臨床甲減也可發生於患者服用乙胺碘呋酮治療心律失常、服用鋰鹽或使用免疫調節因子，如干擾素等。一些嚴重的非甲狀腺疾病也會出現血清TSH水平增高而血清遊離T4水平正常的情況，如慢性腎功能不全，原發性腎上腺皮質功能減退等。實驗室操作誤差所致的人為假象。部分患者則沒有明確的致病因素。
二、亞臨床甲減症對健康的影響
1、亞臨床甲減會逐步發展成甲減：國外有學者隨機選擇了北美地區1972年～1974年的2800名成人甲功報告進行分析，並隨訪20年，發現血清TSH水平增高和抗甲狀腺抗體陽性同時存在的患者更易發生甲減，平均每年遞增4.3％，是TSH水平正常和抗甲狀腺抗體陰性者的38倍。而僅血清TSH水平增高或僅抗甲狀腺抗體陽性的患者也易發生甲減，分別每年遞增2.6％和2.1％。20年間前者有33％，後者有27％發展為甲減。
2、亞臨床甲減造成血脂代謝障礙，引起冠心病：有學者對荷蘭婦女進行了普查並隨訪4.6年，資料表明，血脂增高的亞臨床甲減患者冠心病發病率是甲功正常和血脂正常患者的2倍。研究提示，亞臨床甲減患者血清總膽固醇和低密度脂蛋白（LDL）水平高於甲功正常者。亞臨床甲減患者治療後血清總膽固醇和低密度脂蛋白（LDL）水平下降而高密度脂蛋白（HDL）水平下降不明顯。總膽固醇水平大於6.2mmol/L的亞臨床甲減患者經治療後血清總膽固醇水平能明顯降低。而新近發生的亞臨床甲減患者若血清總膽固醇水平小於6.2mmol/L則治療後血清總膽固醇水平下降不明顯。也有少數研究指出，血清TSH水平低於10mU/L的患者甲狀腺素（T4）治療沒有降脂作用。
3、亞臨床甲減引起神經官能症：患者出現疲乏、情緒不穩、低落、多疑、緊張等精神症狀。
4、亞臨床甲減與卵巢排卵功能減退和不育症有關。
三、亞臨床甲減症的普查
由於大多數亞臨床甲減患者自覺症狀輕微或無症狀，要發現亞臨床甲減患者，必須進行公眾的常規健康普查。有學者建議，對年齡35歲以上的女性，年齡65歲以上的男性每5年普查一次，對孕婦產前和產後各普查一次，以及時發現亞臨床甲減。
四、亞臨床甲減症的治療
亞臨床甲減治療的好處有以下幾個方面：首先，甲狀腺素（T4）治療能有效地預防甲減的發生。其次，甲狀腺素治療能改善血脂的狀況，因而可降低冠心病的發病率和死亡率。再其次，甲狀腺素治療可以改善亞臨床甲減的症狀，患者的焦慮程度可得到明顯改善，感知功能和記憶力也有改善。最後，甲狀腺素治療對卵巢排卵功能減退和不育症的治療有幫助。由於亞臨床甲減易轉化為甲減，甲減對患者的健康影響更大。亞臨床甲減患者未經治療血清TSH水平能自行恢復正常者僅為5％左右，故對亞臨床甲減的治療是必須的。初始甲狀腺素劑量為每日50～75µg。若患者伴有冠心病，甲狀腺素劑量宜為12.5～25µg。治療4～6周後複查血清TSH水平，並根據TSH水平的變化調整藥量。待TSH水平正常後保持藥量恆定。以後每年隨訪一次。若患者出現進行性甲狀腺功能減退，則需長期替代治療。雖然甲狀腺素治療並不能使所有血脂增高的亞臨床甲減患者的血脂降低，但能有效阻止甲減的發生，減輕患者的症狀。
五、對亞臨床甲減症治療的反對意見
過去20年，醫學界對亞臨床甲減治療的利益和危險一直爭論不休。少數學者認為，甲狀腺素治療易出現過量情況。有研究表明，甲減替代治療過量現象可達21％。治療過量容易引起醫原性甲亢、造成患者骨質疏鬆或誘發心房纖顫，故對治療持謹慎態度。儘管如此，由於甲狀腺素治療的諸多優點，多數學者仍主張對亞臨床甲減進行治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。