由於急性胰腺炎誤診的原因複雜，誤診的疾病多種多樣，誤診的後果嚴重，我複習了相關文獻、結合近30年臨床經驗以及病人家屬經常提及的問題，把臨床最容易出現誤診誤治的原因歸納起來，供基層醫務工作者及患者家屬參考。
一、誤診誤治原因
（一）病人及家屬的原因
因病人及家屬經濟困難、對胰腺炎嚴重性認識不足，不配合診斷治療，導致誤診誤治。
1、自認為是急性胃腸炎：比如飲酒、高脂餐或吃火鍋後腹痛，誤認為急性胃腸炎，自己在藥店買藥 吃或在附近診所就醫，導致病情加重。
2、誤認為原有疾病發作：比如經常膽囊結石引起腹痛，自己買止痛藥吃，如膽舒膠囊等可以緩解疼痛，誤認為這次發作仍然為膽囊結石所致，忽視了膽源性急性胰腺炎存在。
3、經濟困難：腹痛發生後不願意做相關檢查，比如血、尿澱粉酶、脂肪酶或腹部B超、CT等檢查。
4、重視不夠：明知胰腺炎發作，不到大醫院治療，在小醫院治療病情加重後再轉大醫院，最後失去搶救時機。其原因之一是圖方便，離家近，便於照顧；原因之二是節約錢；原因之三是對胰腺炎預後不瞭解。
（二）醫生的原因
病人因腹痛已到醫院，因醫生的技術、思路及責任心導致誤診誤治。
1、對誘因認識膚淺：對飲食不節或脂餐飲酒後出現上腹疼痛伴噁心嘔吐，很少想到查澱粉酶和影像學檢查，而誤診為急性胃腸炎或慢性胃炎急性發作，給予解痙止痛治療後，病情加重，再次就診時急查血尿澱粉酶、B 超或CT檢查，才確診為急性胰腺炎 。
2、滿足於原有疾病的診斷：既往有膽囊結石患者，出現右上腹疼痛，只想到慢性結石性膽囊炎急性發作，而忽視了膽源性急性胰腺，做急診膽囊手術，術中發現胰腺炎，增加了術後併發症及病死率。有肝炎病史患者出現腹痛、黃疸，而誤診為黃疸性肝炎。左腎結石患者出現左上腹疼痛及腰肋部脹痛，誤診為左腎結石。冠心病患者出現上腹疼痛伴心前區隱痛，心電圖提示ST段改變，而誤診為心絞痛，經監護治療後，出現休克，又誤診為心源性休克。腹痛加劇，出現全腹膜炎後，才查血尿澱粉酶、B 超或 CT 檢查，確診為重症急性胰腺炎。
3、對全腹膜炎缺乏正確分析： 部分重症急性胰腺炎，發展迅速，就診時已有全腹膜炎，腹腔穿刺液塗片查見膿細胞和白細胞，或血性腹水，未做腹水澱粉酶、脂肪酶及血、尿澱粉酶、脂肪酶以及CT檢查檢查，而誤診為消化性潰瘍穿孔和闌尾炎穿孔、腸絞窄，急診手術確診為重症急性胰腺炎 。
4、對特殊型別胰腺炎缺乏經驗：如早期妊娠合併胰腺炎噁心嘔吐明顯，誤診為早孕反應。晚期妊娠合併胰腺炎，腹部症狀體徵不典型，誤診為宮縮或產科併發症，急診剖腹產，術中診斷重症急性胰腺炎，部分患者術後經澱粉酶、脂肪酶、B超或CT檢查才確診為重症急性胰腺炎。老年性和小兒性胰腺炎，症狀體徵多不典型，醫生又忽視了澱粉酶、脂肪酶和影像學檢查，或澱粉酶和影像學檢查結果輕度異常，而誤診為其他疾病，錯過了早期診斷、早期治療的最佳時機。
5、過分依賴輔助檢查：：澱粉酶是診斷急性胰腺炎一個最基本、簡便的指標，但由於受就診時間、胰腺壞死程度、高血脂症等因素影響，部分病人血尿澱粉酶升高不明顯而誤為其他急腹症， 最後動態檢測血尿澱粉酶、脂肪酶、 腹部B超或CT, 甚至剖腹探查才確診為急性胰腺炎。部分急腹症急診腹部平片提示腸梗阻，急診剖腹探查發現急性胰腺炎而未查血尿澱粉酶、脂肪酶、 腹部B超或CT。部分急性胰腺炎初期胰腺腫大不明顯或腸脹氣明顯干擾B超檢查結果而誤診。
由此可見，對胰腺炎病情演變規律不熟悉以及對檢查結果主觀臆斷是誤診的主要原因之一。
（三）醫院的原因
主要是醫院裝置差、人員限制、夜間或節假日許多檢查沒有開展而延誤檢查，導致誤診誤治。
二、 誤診的後果
（一）延誤治療時機：急性胰腺炎早期診斷早期治療， 及時阻斷病情發展， 臨床療效較好。如果延誤時機， 出現多器官功能衰竭， 療效較差。許多患者因誤診誤治導致嚴重併發症，無法承受昂貴的醫療費用而放棄治療；也有部分患者花了許多錢，最後病人仍然死亡，人財兩空，負責累累，真是慘烈！
（二）誤診導致誤治：急性胰腺炎早期主張保守治療，由於誤診為其他急腹症而急診手術，增加了術後併發症和病死率，從而增加了經濟負擔。
三、 減少誤診的措施
（一）提高警惕：凡遇到突然發作的持續性腹痛， 應詳細詢問病史，問清腹痛的部位、性質、伴隨症狀、誘因；認真查體， 結合輔助檢查， 綜合分析陽性體徵和陰性體徵， 可減少誤診。
（二）培養正常的思維方法：對原因不清的腹膜炎疑為膽系疾病、胃腸穿孔、腸梗阻、闌尾炎患者應及時常規檢查血尿澱粉酶、脂肪酶；腹部B超因腸脹氣顯示不清楚時應及時做腹部增強CT檢查；做腹水檢查時切勿忘記做澱粉酶、脂肪酶檢查；對妊娠合併急性胰腺炎要特別警惕，因關係到母子生命安全，而多數產科醫生對急性胰腺炎不熟悉，更容易誤診誤治。老年性急性胰腺炎常常合併老年性疾病，容易掩蓋病情，應引起重視。
（三）客觀分析輔助檢查：由於澱粉酶和B超檢查影響因素較多，如果澱粉酶正常或輕度升高，B超胰腺正常或顯示不清，不能輕易放棄急性胰腺炎診斷。重症急性胰腺炎早期輔助檢查不典型容易誤認為輕症急性胰腺炎，而麻痺大意； 必須客觀分析，掌握檢查時機，才能獲得正確的結果；腹部增強CT檢查對診斷急性胰腺炎有較高價值，應儘可能做CT檢查。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。