一般情況下陰莖適當發育對重建尿道比較有利。
國際標準一般為半歲到一歲半,以及三歲到四歲兩個年齡段。這兩段時間患兒依從性較好。國外一般手術要求陰莖頭寬度達到1.5cm開始手術,中心醫院可以在1.4cm左右開始手術。因為人種因素,國外兒童相當比例可以在半歲左右達到陰莖頭寬度1.5cm的要求,所以在患兒半歲左右就可以開始手術對他們是適合的。
由於黃種人自身發育情況的限制,一般一歲半左右陰莖頭寬度多數只能達到1.2cm左右,所以對於國內患兒很難達到國際標準的半歲時間要求。考慮到國內家長帶孩子的習慣,一般一歲半左右孩子可以聽懂一些家長的要求,結合護理條件、術後家庭健康支援等因素,陳紹基教授一般建議一歲半左右開始手術。這樣可以在孩子懂事之前解決問題,能夠避免給患兒造成過大的心理影響,術後護理也不至於太困難。
但手術時間並不是絕對的事情,主要依據是陰莖發育的區域性狀況,如果患兒可以在一歲內達到1.5cm的陰莖頭寬度,自然可以提前手術,如果不能達到就建議等陰莖發育好些再行手術治療。
本組建議陰莖頭寬度達到1.2cm以上可以考慮手術,發育的越好,術後外觀也越好。因此對於陰莖發育情況好的孩子可以在一歲左右手術治療,對於重型尿道下裂中需要分期手術的病人也建議第一次手術的時間在一歲左右開始,這樣可以給二期手術留有更為充分的時間。
所以建議一歲左右找小兒泌尿外科專科醫生面診就診,結合患兒情況和醫生情況衡量手術時機。
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