支原體和衣原體陰道炎生殖道感染（reproductivetractinfection，RTI）是由正常存在於生殖道的微生物或外界微生物在醫療操作中或在性接觸中進入生殖道引起的感染。衣原體和支原體感染是女性常見的性傳播感染，也是臨床處理過程中比較棘手的問題。
支原體陰道炎
1、病原體：支原體感染的病原體包括人型支原體（MH）、解脲支原體（UU）和生殖支原體（MG）。其中解脲支原體的感染率最高，不僅可引起泌尿道、生殖道炎症，如非淋菌性尿道炎，陰道炎，宮頸炎，子宮內膜炎，盆腔炎，嚴重者可引起孕婦感染，不孕不育，胎兒宮內發育遲緩，而且複發率較高，治療困難。
2、傳播途徑：支原體存在於陰道、尿道口周圍、宮頸外口及尿液中，主要通過性接觸傳播。孕婦感染後，可經胎盤垂直傳播。在分娩的過程中，也可經汙染的產道感染胎兒。
3、臨床表現女性感染部位常在宮頸，然後侵襲陰道導致支原體陰道炎。支原體陰道炎多見以子宮頸為中心擴散而來的生殖系統炎症。多數無明顯自覺症狀，少數重症病人有陰道下墜感，當感染擴散至尿道時，尿頻尿急是引起病人注意的主要症狀。
感染侷限在子宮頸時，表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現。支原體感染常見的合併症為輸卵管炎，少數患者可出現子宮內膜炎及盆腔炎。
4、診斷支原體培養：用無菌棉球清除陰道及宮頸口分泌物，用無菌棉拭子插入宮頸內1～2cm處，輕輕旋轉取出含柱狀上皮細胞分泌物。
5、治療由於支原體缺乏細胞壁，β-內醯胺類抑制細胞壁合成的抗菌藥對其無效，同時支原體感染往往療效慢、時間長，對於能否治癒，正確選擇藥物至關重要。
紅黴素及四環素曾被認為是療效肯定的首選抗生素,療程一般7～10天。但隨著抗生素的廣泛應用，不可避免地出現了耐藥。一般來說，交沙黴素、強力黴素、美滿黴素對支原體的敏感率都在90％以上，是治療支原體的主要抗生素。必要時可根據藥敏試驗結果選擇抗生素。
6、妊娠合併支原體感染首選治療藥物為阿奇黴素1g頓服，替代療法為紅黴素0.5g/bid口服，連用14天。
治療期間性伴侶應同時檢查和治療。治療後一月複查支原體。
衣原體陰道炎
1、病原體衣原體陰道炎是常見的性傳播疾病，病原體主要是沙眼衣原體。在發達國家沙眼衣原體感染佔性傳播疾病的第一位，我國沙眼衣原體感染率也在升高。沙眼衣原體主要感染柱狀上皮及移行上皮而不向深層侵犯，可引起宮頸黏膜炎、子宮內膜炎、輸卵管炎，最終導致不孕。
2、傳播途徑衣原體的傳播途徑主要為性傳播，很少通過接觸患者的分泌物汙染的物品等間接傳播。
3、臨床表現多發生在性活躍人群，潛伏期13周。宮頸管是衣原體最常見的感染部位，70％～90％的衣原體宮頸粘膜炎無臨床症狀。若有症狀表現為陰道分泌物增加，呈粘液膿性，性交後出血或經間期出血。若伴有尿道炎可出現排尿困難、尿急、尿頻。檢查可見宮頸管膿性分泌物，宮頸紅腫，粘膜脆性增加。
4、診斷沙眼衣原體培養是診斷沙眼衣原體感染的金標準，敏感性和特異性高。
5、治療多西環素100mg/bid次，連服7日，或阿奇黴素1g頓服。替代方案：紅黴素500mg，每日4次，連服7日；琥乙紅黴素800mg，每日4次，連服7日；氧氟沙星300mg/bid，連服7日；或左氧氟沙星500mg/qd，連服7日。治療期間性伴侶應同時檢查和治療。
6、妊娠合併衣原體感染衣原體感染可引起早產、死胎、低體重兒、新生兒腦膜炎等。對於妊娠合併沙眼衣原體感染的高危孕婦應進行篩查，若發現感染應進行治療，治療首選藥物為阿奇黴素1g頓服，或阿莫西林500mg/tid口服，連用7日，不推薦使用紅黴素。孕婦禁用多西環素、喹諾酮類和四環素。
治療後3～4周後複查衣原體。
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