一、什麼是甲亢？
甲狀腺功能亢進症（hyperthyroidism，簡稱甲亢）是由於甲狀腺腺體本身功能亢進，合成和分泌甲狀腺激素增加所導致的以神經、迴圈、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組臨床綜合症。引起甲亢的病因包括：Graves病、毒性多結節性甲狀腺腫、功能自主性高功能性腺瘤等，其中Graves’病最為常見，佔所有甲亢的85％左右，發病與遺傳缺陷、自身免疫功能紊亂有關，感染、應激和勞累都可能為誘發因素，其中約8成患者為中青年女性。
二、怎麼知道患有甲亢？
甲亢在臨床上主要表現：多食、易餓、消瘦、心累、心跳、脖子腫大、眼球突出、怕熱、多汗、疲乏無力、性情激動、易怒、手抖、睡眠差、腹瀉等。有的還表現為肌無力或週期性麻痺。每個病人可能以一種或幾種症狀為主，出現以上症狀應到醫院核醫學科或內分泌科就診，通過檢測體內甲狀腺激素水平即可確診。
三、甲亢的治療方法
不同病因和病情的甲亢患者宜採取不同的治療方法，治療方案的個體化和最優化已逐漸發展成為當今甲亢治療過程中最為重要的環節。目前普遍採用三種經典治療方法外科手術治療手術治療甲亢具有“立竿見影”的近期療效，它能使90％-95％的病人獲得痊癒，但因其存在創傷、疤痕形成、神經損傷而引起嘶啞等常見併發症，同時甲狀腺功能減退發生率較高，選擇該治療手段的甲亢患者在逐年減少。
該方法主要適用於下列甲亢患者：
（1）甲腫腺極度腫大出現壓迫症狀；
（2）甲亢病人同時懷疑有惡性病變時；
（3）不能堅持長期服藥同時不適合碘-131素治療；
（4）藥物治療史中出現多次復發，且短期內急於妊娠的婦女。
抗甲狀腺藥物治療
常用的抗甲狀腺藥物（ATD）有甲巰咪唑（MMI）、丙基硫氧嘧啶（PTU）等。總療程一般需1-1.5年，對於MMI和PTU 的具體選擇，應從有效性、安全性、患者對藥物的依從性和費用等多個角度綜合考慮。
該方法主要適用於下列患者：
（1）病情輕，甲狀腺輕度腫大；
（2）妊娠或哺乳期甲亢；
（3）131碘治療前、後的輔助治療；
（4）甲亢的術前準備；
（5）甲亢危象的救治。
碘治療：
碘治療甲亢始於1942年，迄今已有70多年的歷史，在美國約70％的病人採用該方法治療，但妊娠或哺乳婦女患甲亢禁用該方法治療，兒童甲亢不宜作為首選治療。131碘治療是一種毫無痛苦的“內科甲狀腺切除術”。一般情況下，口服131碘後2-3周療效逐漸顯現，1-3個月內症狀逐步改善，甲狀腺顯著縮小，3-6個月後症狀全部消失。
適應症：
根據中華醫學會內分泌學分會最新版《中國甲狀腺疾病診治指南》，除妊娠和哺乳患者外的所有甲亢患者均可採用該治療方法。相比之下，該治療方法特別適合治療以下9類甲亢患者（符合一條即可）：
（1）年齡在20歲以上，甲狀腺腫大Ⅱ度以上；
（2）抗甲狀腺藥物治療失敗、過敏或出現白細胞減少等禁忌；
（3）甲亢術後復發；
（4）甲亢性心臟病或伴有其它原因的心臟病；
（5）甲亢伴白細胞和（或）血小板或全血細胞減少；
（6）年老甲亢；
（7）甲亢伴糖尿病；
（8）毒性多結節性甲狀腺腫；
（9）功能自主性甲狀腺結節合併甲亢。
碘治療甲亢原理：
甲狀腺具有高度濃聚碘的功能，將口服的131碘迅速濃聚於甲狀腺，利用其發射的b射線，（射程2-3mm）破壞增生的甲狀腺組織，使患者不知不覺中甲狀腺縮小，甲狀腺激素生成減少，甲亢症狀緩解，三個月左右即治癒。
碘治療甲亢的優點：治療方法簡便、經濟，費用相對較低。
安全無痛苦，131碘在體內主要蓄積在甲狀腺內，對甲狀腺鄰近、外周的臟器，例如甲狀旁腺、喉返神經。心臟、肝臟、血液系統等不造成急性輻射損傷，可以比較安全地用於治療患有這些臟器合併症的重度甲亢病人。
能夠較快控制甲亢病情，治療效果好，一次治癒可達70－80％，有效率近100％。
治療不會引起白細胞減少、不會影響肝、腎功能，也不會影響生育、更不會引起引起癌變。
若病人一次治療未愈，可進行再次131碘治療。
碘治甲亢可能出現那些副反應？
少數病人服131碘後幾天內可出現乏力、頸脹和面板癢等，一般反應較輕，不需特殊治療，可自行緩解。
甲低（甲狀腺功能低下）：由於個體差異，對治療的敏感性不一樣，部分病人可能發生甲低，主要表現為怕冷、面部浮腫、嗜睡等。所以治療後3月左右應複診。部分病人1年後出現甲低，主要與自身免疫功能異常有關。出現甲低通過甲狀腺激素替代治療可恢復正常。
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