定義
腹瀉是指病人每天的不成形大便次數達到3次以上、或是每天的不成形的大便量多於200g。感染性腹瀉是指由致病微生物感染所導致的腹瀉,可伴有噁心、嘔吐、裡急後重、痙攣性腹痛,全身性的臨床症狀、或有營養不良。急性腹瀉的持續時間在14天以內。持續時間多於14天的為持續性腹瀉。持續時間在多於30天的腹瀉,通常稱為慢性腹瀉。
臨床評估
世界衛生組織依據孟加拉灣地區的鄉村醫生培訓經驗,總結出一套非常簡便“床旁”的臨床方法用於快速判斷腹瀉的嚴重程度。具體方法如下:
輕度腹瀉:不成形大便不多於每天3次,相關臨床症狀輕微。
中度腹瀉:不成形大便達到每天4次,少於6次,可伴有全身症狀。
重度腹瀉:不成形大便多於每天6次,和/或體溫3 38.5°C、裡急後重、血便、或便中檢出膿細胞。
治療
1、一般治療:儘量臥床休息,口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丟失。如果持續嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補充5%-10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質。鼓勵攝人清淡流質或半流質食品,以防止脫水或治療輕微的脫水。
2、對症治療:必要時可注射止吐藥:例如肌肉注射氯丙嗪25-100mgl日。解痙藥:如顛茄8n堪11次,1日3次。止瀉藥:如思密達每次1袋,1日2-3次。
3、抗菌治療:抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對於感染性腹瀉,可適當選用有針對性的抗菌素,如黃連素O.3g口服,1日3次或慶大黴素8萬u口服,1日3次等。但應防止抗菌素濫用。
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