就像抽血檢查要空腹一樣,大家普遍都認為,查小便最好是“晨尿”。
我們提個要求很簡單,可是檢查者實際操作著實也有些麻煩:
“醫生,我早上3點解一次小便,5點解一次小便,7點又解一次,哪一次是‘晨尿’呢?”
“醫生,我早上6點就想解小便了,但是醫院8點才開門,實在憋不住啊。”
或者有些人則是拎著一瓶留好的小便在醫院跑,諸多不便。
到底,晨尿有什麼“好”呢?
尿液是血液經腎小球濾過、腎小管重吸收和排泌而產生,而晨尿的優勢之一在於,經過了一整夜的腎小管重吸收,尿液已經高度“濃縮”,同時往往偏酸性,尿中的有形成分不易破壞,又比較“充足”,最適合檢查。
優勢之二在於,晨起第一次,不易受到飲食、運動等因素影響。
而晨尿的劣勢,留取過程確實很麻煩。住院患者尚好,門診患者往往尿液標本在體外存放時間太久,存放條件太差,同樣可能影響結果。
同時,尿液在體內停留太久,有人認為也會造成一些細胞成分破壞。
所以有些醫生,對“晨尿”還有另一種理解。他們將清晨第一次小便稱為“過夜尿”,而將解掉“過夜尿”2-3小時後留取的尿液稱為“晨尿”。也有人稱之為“二次晨尿”。
那麼不要“晨尿”又有什麼影響?
首先,比如最常見的尿常規檢測,它能反映尿液的諸多狀態,是最基本的檢查;但它本身並不是一個非常精確的檢查,很多時候是用於“定性”的。
比如,判斷這個人是“青年人”、“中年人”、還是“老年人”,並不要求精確到幾歲。在這種情況下,還刻意追求這個人的月份大小,就沒有太大意義。
其次是看檢查的目的,比如希望看“尿糖”,那最好能空腹留尿液。而如果檢查“尿蛋白”,“晨尿”可以減少活動對尿蛋白的影響,但留取隨機一次的尿液也並沒有太大影響。
在某些特殊情況下,比如可疑泌尿道感染,需行尿培養檢查,為了提高培養陽性率,即便困難重重,我們也要努力克服,儘量留取“清晨第一次小便”。
相比較“晨尿”,醫生更在意“清潔中段尿”。
先清潔外陰,然後“先解掉一點,留取中間一段小便”。避免外在汙染。同時,儘量留取小便之前避免運動,女性應避開經期。
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