膝關節骨關節炎是中老年患者中最為常見的關節病損。膝關節骨關節病發生後，患者面臨著膝關節的疼痛與活動受限，行走、上下樓梯、蹲起均有不同程度的受限。常常聽到患者朋友問，我得了骨性關節炎，是不是必須得置換膝關節? 好多的醫生和患者，尤其是骨科醫生、關節科醫生，見到骨性關節炎的病人最先想到的一定是關節置換。現在，關節置換手術遍地開花，甚至一些私人醫院和縣級醫院都在開展此類手術。因為技術上良莠不齊，因此，療效並沒有想象的那麼優秀，各類併發症層出不窮，人工關節的使用壽命在5~15年不等。 那麼，膝關節得了關節炎就真的沒有其他辦法了嗎?答案當然是否定的，只是這個技術被大家有意無意的忽略了。 下面給大家介紹一下脛骨高位截骨技術治療膝關節骨關節。這是一種能夠保留自己關節，更加接近自然，創傷更加輕微，恢復更快，療效更有保證的手術方式!他的另外一個突出特色是費用低，因此該項技術在推廣上並沒有受到廣大醫生的重視。脛骨高位截骨術可有效治療膝關節骨關節炎。
我們人類膝關節的解剖特點，決定了膝關節平時的內側受力大於外側。因此膝關節骨關節炎好發於內側。當膝關節出現內翻的時候，膝關節內側的壓力會進一步增加，磨損明顯增大。據統計，內翻膝關節的骨關節炎的發生率是正常膝關節的四倍，而一旦發生骨關節炎，進展速度是無內翻膝關節的20倍。膝關節越內翻，關節內側應力越大，軟骨磨損就越大，關節間隙就越窄，膝關節就會變得越內翻，這就形成了一個惡性迴圈，等發展到軟骨磨沒了，膝關節骨頭磨骨頭，患者就難以行走了。而像這種患者，雖然內側軟骨磨損很嚴重，但膝關節外側間室一直受力相對較小，軟骨幾乎是完好的。所以醫生通過脛骨高位截骨術糾正膝內翻，並讓外側關節多受力，而內側少受力。這樣就打破了內側骨關節炎發展的惡性迴圈，讓關節炎停止發展並逐漸恢復。
脛骨高位截骨術正在逐漸迴歸治療關節病的主流，尤其是在歐洲、日本等發達國家。而在美國則推廣比較差。分析原因，美國擁有世界上幾乎所有最大的人工關節公司。人工關節是美國一個巨大的醫療產業。人工關節的推廣力度和速度，可以用排山倒海來形容。這也深深影響了中國的醫療環境，人工關節近些年來迅猛發展，很多醫院相繼成立了“關節外科“，實際上就是“換關節外科”。在人工關節的浪潮下，截骨術的聲音被掩蓋掉，淪為非主流。而與我們同屬於一個文化圈的日本和韓國，則始終秉承著儘可能保留患者自己關節的理念，成為脛骨高位截骨術治療膝關節骨性關節炎發展最好的地區之一。在中國也有一批骨科醫生，始終堅持著脛骨高位截骨術努力防止關節置換的擴大化。還有另外一些醫生，隨著關節置換的大量採用，發現關節置換並不能滿足他們患者的功能需求，而且併發症越來越多，促使他們又把注意力重新聚焦到脛骨高位截骨術上來。
關節置換術不能完全滿足患者功能需求
在全膝關節置換術中，膝關節裡面的交叉韌帶會被切掉，用簡單的機械裝置來代替。而這種機械裝置只有在膝關節屈曲到70度以上後才會發生作用。因此在達到這個活動度之前，膝關節基本處於交叉韌帶缺失的狀態，感覺不穩定，本體感覺消失，關節感覺不自然。如果活動多了，患者的關節容易出現腫脹疼痛和關節磨損增加。現在老年人越來越多，而且越來越活躍。這導致了年齡相對較輕的老年患者在接受人工關節置換後，滿意率低，未來翻修率高。因此在一些國家，比如韓國和南非，都已經出臺了新的醫保政策，65歲以下的膝關節骨關節炎患者進行關節置換，醫保不予報銷。從政策上遏制人工關節置換適應症擴大化的趨勢，客觀上促進了膝關節脛骨高位截骨術的發展。
脛骨高位截骨治療膝關節骨性關節炎的適應症(那些膝關節骨關節炎患者適合手術治療?)
1、膝關節骨關節炎病人，因膝關節疼痛及功能障礙影響工作和生活，且非手術治療無效者。
2、骨關節炎在X線片上顯示以單髁病變為主，而且與內、外翻畸形相符合。
3、膝關節屈伸活動範圍>90°。
脛骨高位截骨治療膝關節骨性關節炎的禁忌症(那些膝關節骨關節炎患者不適合手術治療?)
1、由於軟骨下骨丟失，使單側脛骨平臺凹陷超過10mm者。
2、膝關節屈曲攣縮畸形>20°者，屈曲受限超過90°者。
3、對於神經營養不良性關節、感染性關節、類風溼關節炎、骨缺血壞死者均不宜選用高位截骨。
4、膝關節雙側關節間室被波及者。
脛骨高位截骨術是通過改變下肢的負重力線，使膝關節的負重力線迴歸正常，使未發炎的外側關節面參與關節負重，內側關節面則會因獲得休息而逐步修復。具近30~40年的臨床使用，已確認該手術的療效至少能持續15年，絕不亞於一次關節置換手術的使用年限。優點包括，保留了自身的關節，手術切口小，併發症少見，術後恢復快，病人的花費更少。如果15~20年後患者外側關節面也發生炎症，尚在術後仍可以改為關節置換手術。
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