頸椎X線片不但可以用來診斷頸椎病，更重要的是可以除外許多其他頸部疾病。如頸椎後縱韌帶骨化、類風溼性關節炎、骨關節結核、頸椎先天畸型、骨折脫位和腫瘤等。
一般可拍頸椎的正、側、雙斜位片。側位片可觀察椎體排列、關節突、關節位置的微細變化及棘突的移位等，尤其可較準確地測量椎管前後徑，並可觀察頸椎生理曲度的改變。
正位片可顯示雙側鉤椎關節及其間隙，可觀察雙側椎板寬度是否對稱，棘突位置是否有移動。在頸1～2開口位，可觀察樞椎齒狀突的形態及其異常改變。
斜位片主要觀察椎間孔的形態及鉤椎關節骨質增生的程度，頸椎有旋轉移位時，可見到患椎的上關節突向前上方變位，使椎間孔橫徑變小，功能位檢查即拍頸椎過伸、過屈體位的側位片，可顯示頸椎由於失穩引起的移位變化。
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