1、術後診斷為I期的患者，不需要任何化療。
2、II期患者，如無高危因素，一般不需要化療。最多單用氟尿嘧啶類藥物口服。哪些是高危因素？ 包括分化差（低分化、印戒細胞癌、粘液腺癌等）、血管/淋巴管侵潤、神經周圍侵潤、T4（穿透腸壁全層）、腸梗阻、腸穿孔、切緣陽性、送檢淋巴結少於12枚。
3、II期患者，如有以上高危因素，可考慮化療，單用氟尿嘧啶類藥物，或加用奧沙利鉑化療，也可觀察為主不化療。
哪些雖然高危但不需要化療呢？對於II期結腸癌，建議檢查dMMR（錯配修復蛋白缺失），dMMR是預後良好的標誌。即使腫瘤分化差有高危因素，只要出現dMMR，預後會良好，不會從化療中獲益，所以無需化療。
4、III期，一般需要化療，首選含奧沙利鉑方案，如FOLFOX方案等。
5、特別指出的是，結腸癌對化療相對不敏感，不管哪一期，化療的好處都不大，需要慎重。比如，對於II期患者，化療獲益者只有3～5％！
對於III期患者，化療獲益者只有10％左右！90％以上的病人是無效化療，弊多利少。
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