結腸癌術後1年放化療後8月全身乏力,頭暈伴食慾不振半年,在外院檢查診斷為“白細胞減少症”,經粒細胞集落刺激因子及利血生等治療後上述症狀無改善,經人介紹來求中醫治療。症見;全身乏力,頭暈,畏寒肢冷,食慾不振,少氣懶言,眠差,大便稀淌,小便尚可,舌質談白,苔薄白,舌邊有齒痕,脈沉細數。查血常規:WBC 1.4×109/L,RBC 2.75×1012/L、HB68g/L。
中醫診斷:虛勞(精血虧損)
西醫診斷:白細胞減少症、貧血(放療及化療後骨髓抑制)。.
治宜補腎健脾,氣血雙補。
1、中藥自擬方:紅參須30g當歸頭30g棗仁30g、仙鶴草30g、黃芪100g、杜仲30g、升麻10g、柴胡10g,阿膠30g(烊化)、鹿角15g(烊化)、龜膠15g(烊化)、白蔻10g 3劑,2日一劑,每天4~5次,每次50ml。
2、外治:艾灸腎俞、命門、足三裡(雙側),每次30分鐘,每日一次,
穴位敷貼法:神闕(補腎)中脘(健脾)
二診 2010.3.14
治療及服藥後,食慾略有增加,神疲乏力有所減輕,其餘症狀同前無明顯變化,舌質談紅,苔薄白,舌邊有齒痕,脈沉細數。
1、中藥湯劑上方加刺五加30g、三七10g,4劑;
2、外治:穴位注射:維生素B12注射液 0.5mg 雙側足三裡穴位注射,每日1次連用5天。
艾灸:雙側足三裡穴位注射後艾灸30分鐘,同時予神闕穴艾灸30分鐘,每日1次
三診 2010.3.20
治療及服藥後,症狀有緩解,仍感四肢乏力,頭暈,畏寒肢冷,食慾尚可,眠差,大便可,小便可,舌質談紅,苔薄白,舌邊有齒痕,脈沉細數。
1、中藥效不更方,4劑
2、食療方:黃芪100g、山藥30g、蓮米30g、玉竹30g、黃精30g、無花果100g、枸杞30g、川明參30g、北沙蔘30g燉鴨胗2個、豬瘦肉半斤 ,2劑,燉2 小時,去渣,飲湯,每日2 次,每次50ml
3、外治:灸法:鍾型灸罩灸①關元、氣海、中極、足三裡(雙側),穴位敷貼法同前。
四診:2010.3.25
肢倦乏力,頭暈,畏寒肢冷均緩解,食慾尚可,眠可,二便可,舌質談紅,苔薄白,舌邊有齒痕,脈沉細。複查血常規:WBC 3.7×109/L,RBC 3.62×1012/L,HB107g/L。治療有效,守法守方治療,隨訪3月未復發。
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