急性下肢深靜脈血栓已經成為一個常見病。最近幾年，血管外科最大的進展之一就是置管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓。
傳統下肢深靜脈血栓的治療以抗凝為主，可以防止血栓蔓延及血栓脫落引起肺栓塞，但對已經形成的血栓沒有作用，下肢深靜脈仍然被血栓堵塞，以後可能發生深靜脈血栓後遺症及血栓復發，嚴重影響生活質量。
除此之外，以往採用的溶栓治療通過外周血管途徑或者動脈途徑輸注溶栓藥物已經被證實無效，而唯有置管溶栓將溶栓導管植入到血栓內並噴注溶栓藥物，才能溶解已經形成的血栓，恢復通暢的深靜脈，避免了深靜脈血栓後遺症及血栓復發的可能，其療效已在國外得到公認，並逐漸寫入臨床指南。
置管溶栓的適應症
1、發生在髂靜脈和股靜脈的血栓；
2、血栓形成時間2周以內。
置管溶栓全部採用血管腔內介入治療，通過針眼即可完成所有步驟
1、超聲引導下穿刺患側N靜脈，植入溶栓導管；
2、植入腔靜脈濾器；
3、經溶栓導管持續輸注尿激酶，rTPA等溶栓藥物，每天覆查血栓溶解情況，一般持續1-3天。若有髂靜脈受壓可植入支架，血栓完全溶解後拔除溶栓導管；
4、3-5天后回收腔靜脈濾器。
術後患者抗凝和穿彈力襪治療半年，可以完全停用抗凝藥物和彈力襪，以後每年複查下肢靜脈彩超。
天氣轉冷後人體血液流動減慢，是發生下肢深靜脈血栓的高峰期。我在門診經常遇到已經形成深靜脈血栓幾月或幾年的患者想尋求更好的解決方案，徹底治療血栓，但以目前的醫療水平，確實無能為力，因為時間稍長，血栓機化變硬，就無法清除。
所以時間是治療的關鍵，2周之內甚至稍長一點時間形成的血栓基本都可以通過置管溶栓徹底治癒。
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