科室: 血管外科 主任醫師 何春水

       首先,靜脈曲張的發病率是非常高的,國外統計甚至高達30%。人類從爬行動物進化到直立,心臟距地面高度增加,導致下肢的靜脈壓力增高,這就是靜脈曲張的原因,也是無法改變的進化結果。
  其次,靜脈曲張毫無疑問最終會產生併發症,嚴重影響生活質量的,這只是時間問題。
  靜脈高壓產生靜脈曲張,靜脈曲張反過來又加重靜脈高壓,這個惡性迴圈最終導致面板營養障礙,產生瘙癢、溼疹、面板潰瘍。我在門診經常碰到患者說“我的某某朋友(或者親戚、熟人),靜脈曲張比我還厲害,全部鼓起,也沒見到有啥子不對哎”。
  事實上,大部分普通人看到的都是疾病的一個時間點,並沒有看到最後的發展結果,而作為血管外科醫師更多的看到的是疾病發展的最後結果。
  目前為止,我們科室治療的最大年齡的靜脈曲張患者是一位88歲的老大爺,伴有嚴重的靜脈潰瘍。可以想象,如果能夠不做手術,他肯定是不願意做的,拖到最後確實不行了才被迫到醫院治療。
  此時由於年齡增加並出現嚴重併發症,加重了手術的難度、提高了手術的風險,這方面的例子還很多。
  最後,從心理學上來講,大部分患者是不願意選擇創傷較大的手術治療的。國內醫師經常認為國外發達國家完善的醫療制度及患者較好的受教育程度,必然是靜脈曲張早期就接受治療。

  但從我在國外的經驗看,國外的患者一樣不願意接受創傷大的手術治療。我自己由於長期手術站立也有早期的靜脈曲張,從我內心來講,也不願意接受創傷大的手術治療。
  綜上,得出以下結論:靜脈曲張發病率高,危害大,但大部分患者不願接受雖然療效好,但創傷大的手術治療。解決這個問題,只有一個出路,那就是:個體化的微創治療。
  目前,治療靜脈曲張比較有效的方法有
  1、藥物及彈力襪保守治療:適用於靜脈曲張早期,防止靜脈曲張惡化,並解決下肢腫脹的症狀;
  2、傳統的大隱靜脈高位結紮、主幹抽剝手術,治療效果明確,創傷較大;
  3、微創治療:國內外普遍認同的是靜脈腔內鐳射閉合治療以及靜脈腔內射頻閉合治療,療效好,創傷小;
  4、硬化劑注射治療,最好使用泡沫硬化劑,創傷最小,但容易復發。
  個體化的微創治療方案:結合患者的具體病情,採用創傷最小的綜合治療方案,使療效又好,患者又容易接受。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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