關節鏡手術是上世紀80年代後在世界各地迅速發展起來的一種微創骨科手術。
隨著其理論及器械技術的不斷髮展,關節鏡手術已經可以解決絕大部分關節疾病的診斷及治療,甚至很多以往通過切開手術都無法完成的手術,採用關節鏡手術反而迎刃而解。
關節鏡已從一項單純的技術逐漸發展為一門獨立學科,成為骨科領域的重要分支之一。
關節鏡手術是怎樣進行的?
關節鏡是一個約鉛筆粗細的金屬管子,前端有一個鏡片,而末端可以通過光纖接到電視,利用光學原理,經由影像的放大,骨科醫師可以透過關節鏡清晰地觀察關節內各結構的改變,比其他非創傷性輔助檢查(包括CT、MRI)更為直觀、全面,並可動態地觀察異常組織對關節穩定性和功能的影響程度,也可酌情取病變組織活檢。
因此使得診斷更為明確、可靠和完整,有利於選擇最佳治療方案。同時,可以通過另外1―2個小口子,置入各種專用的手術器械,在關節鏡監視下準確地對各種病變組織施行切除、修整、汽化、縫合、固定等各種鏡下手術。
概括的講,是一邊檢查,一邊手術,檢查、治療同時進行。通過在關節鏡直視下的直接觀察和手術操作,不僅使診斷的方法改善,準確率提高,同時,由於是鏡下微創手術,手術效果更好,併發症和後遺症也比較少。
關節鏡有什麼特點?
總的來說,在所有關節手術中,關節鏡手術是一種最少產生病廢、最好的組織結構顯露、最精確操作方法、最符合生理的手術。
藉助關節鏡及其附帶的彩色成像系統,醫生可以看到關節內幾乎所有的部位,並且影象經過放大,病變部位可以看得更為清楚,因此比開放式手術切開關節看得更全面、更準確,對關節疑難病症的確診,往往能取得立竿見影的效果。
此外,由於切口極小(傳統手術切口一般為10cm左右,而微創手術切口一般為5mm左右),手術對周圍組織的損傷小,患者術後疼痛輕微,有些情況下麻醉過後,即可下地活動,對患者增強戰勝疾病的信心大有好處;更為重要的是微創骨科手術不會留下傳統手術的肌肉萎縮、關節僵硬等後遺症,而這些後遺症會直接導致康復效果差。
因此,關節鏡手術效果好,創傷小,恢復快,住院時間短,患者康復快。
哪些傷病適合關節鏡手術?
理論上講,關節鏡可以解決全身幾乎所有關節的大部分創傷與疾病的診斷和治療,甚至脊柱手術都可以應用關節鏡裝置和技術進行手術,但目前臨床應用以膝、肩、髖、踝、腕等關節為主。
以膝關節為例,絕大多數膝關節的傷病都適合關節鏡手術,不明原因的關節腫脹、各種滑膜炎、骨關節炎、關節內遊離體、半月板損傷、交叉韌帶損傷、髕骨半脫位、關節內感染等均可以通過關節鏡檢查及治療。另外,關節鏡在關節外的應用也在日益擴大,對諸如臀肌攣縮症、先天性斜頸等疾病的治療具有獨特的優勢。
病人應如何配合關節鏡手術?
在手術前,需要進行全身檢查,身體的重要臟器沒有嚴重的疾病,沒有呼吸道等感染,膝關節周圍包括大腿及小腿沒有面板破損,癤腫等。
術前要進行區域性的面板清洗,保持清潔,並做好充分的心理準備。手術當中需嚴格按照醫生及護士的要求去做,有任何不適應首先向醫生,護士通告。
麻醉過後在醫生的指導下積極進行肢體的功能鍛鍊,如腿部肌肉收縮鍛鍊,直腿抬高鍛鍊,在肌肉力量恢復後經醫生允許方可下地走動,以免扭傷關節或摔倒,多數情況,在術後壹周傷口拆線後可以恢復自由活動。
當然具體的情況應隨時向醫生諮詢,以便於您得到最好的治療和康復。
所有進行了關節鏡手術的病人,都應在手術後3個月、6個月、1年到手術醫生那裡進行復查,以便得到專業指導,同時也使醫生知道治療效果,改進技術。
關節鏡手術可能有什麼併發症?
一般的講,幾乎沒有什麼嚴重的併發症,較嚴重的併發症就是傷口感染,但要比骨科其它手術,特別是關節切開手術發生率要低得多。
另外一個併發症是由於關節鏡的器械都很纖細,有可能斷裂,但也是上千人中才可能發生,因此關節鏡手術總的來說是比較安全的。
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