近年來,漿細胞性乳腺炎的病人在臨床上逐漸增多,由於其初期出現的乳房腫塊與乳腺癌十分相似,腫塊軟化形成膿腫,潰後易形成瘻管,且不易癒合或反覆潰破,給患者帶來了巨大的痛苦。漿細胞性乳腺炎是一種被稱作炎症、其實並非細菌性感染的乳腺導管疾病。其臨床表現大致可以分三期。
1 、溢乳期:
乳頭溢液是漿細胞性乳腺炎的一種早期表現,溢液多表現為間歇性、自發性,並可持續較長時間。病人或醫生常常會忽視少量、間斷性的乳頭溢液。部分病人有乳頭完全性或不完全性凹陷,其中相當部分病人的乳頭凹陷為先天性的,也有一些病人乳頭凹陷是在發病後逐漸發生的。
2 、腫塊期:
往往起病突然,發展迅速。患者感覺到乳房區域性疼痛不適,可為刺痛或隱痛,並發現腫塊。腫塊多位於乳暈下,或向某一方向伸展。腫塊大小不等、形狀不規則,質地硬韌,表面呈結節樣,邊界欠清晰。腫塊區域性可出現紅腫烘熱,疼痛明顯,紅腫範圍可擴大至 1 / 4 - 1 / 2 乳房,乳房面板水腫,有的可呈橘皮樣變,患者側腋下淋巴結腫大、壓痛。也有一些患者可以一直以乳房腫塊為主,而且腫塊漸漸增大,持續時間 3 年、 5 年或更長,但始終無明顯的紅腫表現。
3 、瘻管期:
後期乳房腫塊軟化,形成膿腫,破潰後流出膿液中常夾有粉刺樣物或油脂樣物。常形成通向輸乳孔的瘻管,創口久不收斂或反覆潰破,區域性組織堅硬不平,乳頭更現凹陷。瘻管有單純性的,也有複雜性的。外口多位於乳暈部,也有位於乳房部的,但終究與乳頭孔相通。
本病可發生於青春期後任何年齡的女性,均在非哺乳期發病。多數病人有先天性乳頭全部或部分凹陷。單側發病者為多,也有雙乳先後發病的。本病發病緩慢,病程可長達數月或數年。
有關本病的診斷,可根據以下幾個方面明確診斷。
(1)發病時期均非哺乳期或妊娠期;
(2)多數病人有先天性乳頭全部或部分凹陷;
(3)乳房腫塊開始位於乳暈部,化膿時腫塊區域性可紅腫但全身炎症反應不典型;
(4)膿腫潰破後膿液中常夾雜粉渣樣物,創口反覆發作,並形成通向乳頭的瘻管;
(5)乳腺 X 線攝片、腫塊針吸細胞學檢查等輔助檢查有助於明確診斷。
在治療方面,西醫對漿細胞性乳腺炎的治療,主要採取手術方法治療,根據不同的病況,分別採用乳管切除術,乳腺區段切除術,單純乳房切除術。漿細胞性乳腺炎到了嚴重的階段,往往乳腺部分切除不能解決問題,只能作單純乳房切除術。中醫中藥對本病的治療很有特色,尤其是中醫的外治法在本病的治療中優勢突出,配合中醫辯證施治,療效較好,極少需要作單純乳房切除術。
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