科室: 婦女保健中心 副主任醫師 張靜

  懷孕中途胎停、流產或習慣性流產對大家來說是非常糟糕的一件事。這是因為它帶來的不僅僅是身體上的傷害,心理層面上的影響更深更遠更可怕,其胚胎等級越好著床率越高,其流產和胚胎停育的原因可分為胚胎、母體和父體三個方面,其中胚胎原因是最主要的。胚胎染色體異常及基因異常佔胚胎停育的60%~70%,下面詳細分解。

  (1)染色體的問題

  如果染色體異常的話也會導致胚胎不發育而致早期流產。染色體異常包括數量和結構異常,數量上的異常可分為非整倍體和多倍體,最常見的異常核型為三倍體,而16三體又佔1/3,常有致死性。21三體中有25~67%,13三體中有4一50%,18三體中有6~33%必然流產。其他有單倍體,四倍體因卵裂異常致胚胎不發育。結構異常有缺失,平衡易位、倒置、重疊等。平衡易位是最常見的染色體異常。卵子老化是大齡女性頭號殺手,因年紀增大出現的染色體變異--在女性35歲以上顯得更為常見。在40歲以後,這一變異的傾向更加厲害幾乎達到 85%變異。一般女性年齡大於35歲,卵子老化,易發生染色體不分離,導致染色體異常;精液異常,如大頭畸形的精子多數為二倍體,受精後形成多倍體胚胎導致流產。檢查方法:出現胎停或流產,檢查留出物中胚胎有染色體變異,但夫妻雙方遺傳基因染色體檢查均正常,主要就懷疑為卵子老化出現的染色體變異。一般染色體變異的卵子受精以後,不能發育成胚胎,或走不到第五六天。但也有部分女性生化或者胎停流產,主要看這個不正常的胚胎走得多遠。男方年紀大也可能出現精子染色體變異導致女方流產的,但主要原因還是女性卵子老化。

  (2)內分泌失調

  胚胎著床及繼續發育依賴於複雜的內分泌系統彼此協調,任何一個環節失常,都可致流產。胚胎早期發育的時候,需要三個重要的激素水平,一個是雌激素,一個是孕激素,一個是人絨毛膜促性腺激素,作為母體來講,自身的內源性激素不足,就滿足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流產。其中最常見的是黃體功能不全,黃體功能不全可造成子宮內膜發育遲緩和黃體期短,從而影響受精卵的種植,或早期妊娠流產。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常,如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多症及高泌乳素血癥等,這些因素均不利於胚胎髮育,與流產密切相關。

  (3)免疫因素

  妊娠宮內的胚胎或胎兒實屬同種異體移植,因為胎兒是父母的遺傳物質的結合體和母體不可能完全相同。母--胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的問題,如果我們自身帶某種抗體,就有可能影響胚胎的發育。

  (4)不良環境的影響

  如有毒化學物質、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。所以建議計劃懷孕和已懷孕的家庭,不要住新裝修的房子,也暫時不要買新傢俱、新車等產品,以免接觸不良因素,導致不孕或流產。

  因此,出現過胎停或自然流產的患者及配偶應當在下一次備孕前4-6個月積極篩查,以降低再次流產風險。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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