科室: 重症監護病房ICU 副主任醫師 鄭永利

  慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種傳染性疾病。我國一般人群HBsAg陽性率 2006年為7.18%,慢性乙型肝炎患者約2000萬~3000萬。乙肝的特點為起病較緩,以亞臨床型及慢性型較常見。本病主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。

  慢性HBV感染的定義

  HBsAg陽性超過6個月,或有乙肝或HBsAg陽性史,現HBsAg仍為陽性者,可診斷為慢性HBV感染。

  慢性乙型肝炎治療的目標

  最大限度地長期抑制或消除HBV,減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化,延緩和阻止疾病進展,減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其併發症的發生,從而改善生活質量和延長存活時間。

  慢性乙型肝炎治療

  主要包括抗病毒、免疫調節、抗炎保肝、抗纖維化和對症治療,其中抗病毒治療是關鍵,只要有適應證,且條件允許,就應進行規範的抗病毒治療。

  國內、外批准用於慢性乙肝的抗HBV藥物主要包括a-干擾素及核苷(酸)類似物,而其中核苷(酸)類似物為口服抗病毒藥物、方便、安全,更適合長期治療。

  目前在國內使用的有拉米夫定 (賀普丁)、阿德福韋酯 (賀維力,名正)、恩替卡韋、替比夫定等,另外胸腺肽α1、苦蔘素在臨床試亦有應用。

  賀普丁作為最早開始治療慢乙肝的抗病毒藥物,有以下作用:

  (1)迅速、持續性地抑制乙肝病毒DNA的複製

  (2)可促進HBeAg血清轉換,即通常所說的“大三陽”轉為“小三陽”

  (3)可改善肝功能,使ALT水平恢復正常

  (4)減少肝硬化和肝細胞癌的發病率,提高病人的生活質量和生存率。

  抗病毒治療的管理

  1) 應在醫師指導下選擇合適抗病毒方案;

  2) 應加強隨訪,建立治療檔案,要堅持長期治療,原則上病員不輕易自行停用抗病毒治療藥物;

  3) 在正規醫院購買藥物。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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