一、前年盛夏的一個星期五,都下午五點半了,死黨陳眼鏡給我打來電話,趕緊去玉林“快樂老家”吃火鍋。
那天我做了好幾個手術,剛剛收拾妥帖準備回家,疲倦得很,真不想去。陳眼鏡不依不饒,他說他從微信裡搖出來一個美女,遊說了好久美女才答應與他約會。我對腰纏萬貫、生活乏味、且行且覓的陳眼鏡充滿了同情,這廝嘴拙,尤其是勾搭妹妹時,必須需要我的協助,酒至微醺,我的草根語錄自然成了活躍氣氛的味精,味精吃多了不好,味精的主要成分是穀氨酸鈉,在消化過程中轉變為一種抑制性神經介質,於是副作用來了,眩暈、頭痛、嗜睡。 我去了,美女像林志玲,嗲聲嗲氣兼略帶憂鬱的形象瞬間俘獲了我的心,我的多巴胺分泌變得不厚道起來,反正我喝了好多原漿啤酒,那啤酒賊貴,後勁大,搞得陳眼鏡成了聚餐的配角,整個晚上都是我在縱橫捭闔。
飯局結束後去玉林步行街的小酒吧接著喝,終於我不勝酒力了,陳眼鏡逼著我打的回家,話別時,我不懷好意的告誡他、“找不到對的人,最大原因是改不掉錯的自己,你要好好努力哦。”媽蛋,我清晰的記得陳眼鏡幽怨的表情。
回家哼著小曲在衛生間屙了一泡尿,倒頭便呼呼大睡。翌日起床後第一件事照例是掀開馬桶排毒養顏,眼前的一幕讓我五雷轟頂,馬桶池裡是洗肉水一般的紅色。我收集了一小瓶馬桶池裡的宿尿後開始屙尿,觀察晨尿及體會屙尿時的症狀,全程血尿,尿液顏色較昨晚變淺,沒有血凝塊,沒有尿頻、尿急、尿痛及身體其它部位疼痛。
突然想起腎癌及膀胱癌的經典主訴、無痛性血尿。
二、我比較宿命論,覺得搞啥專業的醫生最後都死於啥專業的病。
好歹還我算年富力強,45歲就癌症纏身,是不是太早了?
明・李夢陽《梅山先生墓誌銘》有段話、“孫時有綿疾,吾醫之立愈。諺曰,醫不自醫。誠自醫之,黃岐扁佗至今何可也。”
這是對醫生患病時的經典描述,醫不自醫,說的是醫生對病人的病情分析得頭頭是道,對自己的病情反倒是模稜兩可了。艾瑪,不能亂了方寸,我必須沉靜下來,慢慢梳理思路。
1、服用某些藥物或食物時尿液可呈紅色,如利福平、氨基比林、胡蘿蔔等,可以排除;
2、肉眼血尿幾乎都存在泌尿系病變,我肯定有病;
3、初始血尿提示尿道、前列腺或膀胱頸出血;終末血尿提示病變病變位於膀胱三角區、膀胱頸或後尿道;全程血尿提示出血來自膀胱或膀胱以上尿路(譬如腎);
4、血尿伴腎絞痛考慮上尿路梗阻,多為結石;伴上腹部包塊多為多為腎腫瘤、腎積水、腎囊腫或腎下垂,尼瑪無痛性血尿,高度警惕泌尿系惡性腫瘤。
5、全身疾病,如糖尿病、血液系統疾病也可以發生血尿;
6、原因不明的血尿稱為特發性血尿,約佔血尿患者的20%,可能的原因包括腎血管畸形、微結石或結晶、腎乳頭壞死。
怕個毛啊,先去住院再說,對全身作全方位的檢查,一定要找出血尿元凶!
三、下老師血尿,全科室自然風聲鶴唳,儘管是週末,醫生幾乎悉數到齊,年輕的博士、碩士鞍前馬後,為我安排入院。
在一床難求的泌尿外科,主任及護士長硬是給我騰出了一間幹部病房,病房條件不錯,有冰箱、微波爐,比普通的商務酒店條件還好,最讓我滿意的有一點,病房在醫生值班室對面,可以收到wifi訊號。
躺在病床上的我百感交集,徇私兼舞弊,我的人生終於才第一次享受到幹部待遇。我不是個高尚的人,所有的常規檢查都插隊,兩天的尿液分別送檢,泌尿系彩超、泌尿系MRI(核磁共振)當天雷厲風行的完成,結果頗令人糾結,尿液裡查見大量紅細胞及少許蛋白,MRI提示膀胱部分粘膜欠光滑。
那究竟是啥病呢?
我的結拜兄弟,武漢同濟醫院泌尿外科副主任王少剛教授(@同濟王少剛)恰好給我打電話、哥,下週在四川閬中有一個泌尿外科學術會,你也來參加吧,我們哥倆把酒言歡。
我向少剛教授添油加醋的描述我的病情,說、言錘子個歡啊,你來成都看我就行。
少剛教授在電話裡沉默了半天、要不我把我的專題講座推了?我爽朗的笑、沒事,嚇唬你的,開完會你再來吧。
接下來有一項至關重要的檢查,膀胱鏡,這檢查我為別人做得多,少說也有幾千例,印象最深刻的有一次,十多年前的一個下午,我為郊縣來蓉看病的農民做膀胱鏡檢,他的陪伴是不諳世事的四歲多的兒子,我一氣呵成的做完檢查,農民面色蒼白的一瘸一拐的出去,下午六點下班,,發現農民躺在外科大樓底樓的角落裡,依然痛得不行,兒子正在喂他麵包,我淚流滿面,立即為他們叫了兩份盒飯。惻隱之心,仁之端也,我知道了診療過程中應該更好的呵護病人。輪到我做,我有些害怕。
四、主任耐心徵求我的意見,我強烈要求在全麻下進行,膀胱鏡鞘太粗了,從我的尿道插進去好恐怖,用鏡鞘小了一半以上的輸尿管鏡取而代之。
之後的週一,我脫了褲子光著屁股躺在檢查臺上,耀眼的截石位,丙泊酚開始靜脈引導麻醉了,愛徒小賴在一旁開著玩笑、下老師,你的雞雞好大。我有氣無力的回答、要是查出來是癌症,天生麗質的雞雞就報廢了。哇塞,真舒服,丙泊酚不愧是幸福牛奶,我與陳眼鏡微信搖出來的美女在四川電視臺的旋轉餐廳上燭光晚餐,馬上要親嘴了,麻醉師的聲音在耳邊響起、下老師,醒醒。
為我行鏡檢的主任拍打著我的臉、不是癌症,是慢性非細菌性膀胱炎。
我沒有竊喜,心底倒是泛起一陣失望,為什麼不是病入膏肓的癌症呢?是癌症多好,如果確診為癌症,我準備死前召開一個“緬懷下水道同志追思會”,邀請各路朋友及領導參加,暗暗估算這個多戾的世界究竟有多少人愛我?撒手人寰時究竟有多少人給我送花圈?小賴把一個U盤交給我,裡面是鏡檢的視訊資料。
五、視訊表現趨向於間質性膀胱炎,鏡檢提示膀胱粘膜廣泛充血,三角區粘膜有少許濾泡狀改變,膀胱水擴張試驗有瀰漫性粘膜點狀出血,三角區粘膜取了一塊組織送活檢。
疑慮來了,我壓根沒有任何膀胱刺激症狀(尿頻、尿急、尿痛)及疼痛(恥骨上區痛、會陰部及陰莖痛、性交痛)。病檢提示、移行細胞非典型增生。是間質性膀胱炎還是腺性膀胱炎?
膀胱炎大抵可分為
1、間質性膀胱炎、慢性非細菌性炎症,以尿頻、尿急、夜尿及盆腔疼痛為主要表現,膀胱鏡檢查時的膀胱水擴張作為診斷的金標準,但並非絕對。
2、非特異性膀胱炎、包括細菌感染引起的急性及慢性膀胱炎。
3、特異性膀胱炎、包括結核性膀胱炎、放射性膀胱炎、腺性膀胱炎等。
在閬中舉行的全國泌尿外科學術會如期舉行,我叮囑去開會的小賴,將我的鏡檢視訊資料交大專家們討論。
少剛教授組織了同濟醫院、華西醫院、北京醫院、解放軍總醫院的專家們集體觀看鏡檢視訊,診斷為間質性膀胱炎。
華西醫院泌尿外科副主任王坤傑教授開會回蓉後特意為我安排了尿fish檢查,即利用熒光原位雜交檢測尿脫落細胞裡的染色體畸變,排除癌症,無異常發現。
如何治療呢?
1、多飲水;
2、戒酒;
3、清淡飲食;
4、多鍛鍊,早睡早起,養成良好生活習慣。
六、鏡檢後的前兩天有點難受,尤其是屙尿的終末期,痛得鑽心,檢查後的第二天我去公共廁所,看旁邊無人,一把鼻涕一把淚的呻吟起來,運氣太黴了,一泡鼻涕正好滴在我的雞雞上,就在我掏出衛生紙來擦拭時,一群人進來了,看著他們異樣的目光,我難堪死了,因為我根本沒有辦法解釋,我沒有手淫。
其實我對自己的身體並不是太愛惜,偶爾喝酒偶爾熬夜,膀胱炎也一直與我如影隨行,每一次尿液分析,結果總是明鏡高懸的提醒我、下醫生,
1、你有血尿。
2、一側面部或肢體麻木、無力。
3、一過性眼前發黑或視力模糊。
4、不明原因的嗜睡、睏倦、打哈欠。
5、突然出現言語不清口角歪斜或嗆咳。
6、突然發生性格、行為、智慧方面的反常。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。