今天我想談談血尿的問題。為什麼呢？今天有個患者很焦急地問我：“我尿檢發現有血尿，而且好多次了，治療了好久了，總是有，怎麼辦啊？”我問她是潛血還是鏡下每高倍鏡下看到了多少個紅細胞，她說是潛血，鏡下一般都是0或1、2的。我告訴她那就不用緊張，我們通常所說的血尿其實是指鏡下紅細胞數超過了3個每高倍鏡，潛血受檢測的影響，不能作為診斷血尿的依據。另外，如果確實尿檢發現每高倍鏡下的紅細胞超過了3個，那就要查查尿相差（或稱尿沉渣），變異型紅細胞超過了60％，那說明確實是腎小球受到了損傷，要明確是什麼病，最精確的方法是做腎穿刺活檢術。否則要考慮腎外的問題，如婦科、外科、結核、腫瘤等問題。在這裡，我想講的是我們要弄清“血尿”的定義是什麼，不要看到潛血陽性就緊張，我們主要看的是鏡下紅細胞的數量。
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