泌尿繫結石是泌尿系的常見病。結石可見於腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結石為常見。臨床表現因結石所在部位不同而有異。腎與輸尿管結石的典型表現為腎絞痛與血尿,在結石引起絞痛發作以前,病人沒有任何感覺,由於某種誘因,如劇烈運動、勞動、長途乘車等,突然出現一側腰部劇烈的絞痛,並向下腹及會陰部放射,伴有腹脹、噁心、嘔吐、程度不同的血尿;膀胱結石主要表現是排尿困難和排尿疼痛,可伴有血尿。
尿路結石泌尿繫結石簡稱尿石,是指在泌尿系統內因尿液濃縮沉澱形成顆粒或成塊樣聚集物,包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿路結石,常見病,好發於青壯年,近年來發病率有上升趨勢。是最常見的泌尿外科疾病之一。男性多於女性,約4-5∶1。形成機制未完全闡明,有多種學說,複發率高,對多數結石尚無十分理想的預防方法。尿石症發病有地區性。在我國多見於長江以南。北方相對少見。近三十年來,我國上尿路(腎、輸尿管)結石發病率顯著提高,下尿路(膀胱)結石日趨少見。膀胱結石中,原發性結石明顯少於繼發性結石。
一、常見原因
1、原發性尿石:原因不明、機制不清的尿結石稱為原發性尿石。
2、代謝性尿石:這類結石最為多見,是由於體內或腎內代謝紊亂而引起,如甲狀腺功能亢進、特發性尿鈣症引起尿鈣增高、痛風的尿酸排洩增加、腎小管酸中毒時磷酸鹽大量增加等。基形成的結石多為尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸黃嘌呤結石。
3、繼發性或感染性結石:主要為泌尿系統的細菌感染,特別是能分解尿素的細菌和變形桿菌可將尿素分解為遊離氨使尿液鹼化,促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團或膿塊為核心而形成結石。此外結石的形成與種族(黑人發病少)、遺傳(胱氨酸石遺傳趨勢)、性別、年齡、地理環境、飲食習慣、營養狀況以及尿路本身疾患如尿路狹窄、前列腺增生等均有關係。
二、主要成分
結石的成分主要有6種,按佔比例高低為草酸鹽、磷酸直、尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸。多數結石混合兩種或兩種以上楊分。因晶體佔結石重量常超過60%,因此臨床經晶體成分來命名。
三、臨床表現
其臨床表現為發病突然,劇烈腰痛,疼痛多呈持續性或間歇性,並沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射;出現血尿或膿尿,排尿困難或尿流中斷等。
四、臨床意義
尿檢查不僅可測出患者的結石型別;對制定的治療方案、病程觀察、防止復發和預後判斷等也有幫助;還對了解結石構成、分佈、流行病的調查和防治研究具有重要的意義。
五、飲食禁忌
1、患有本病的患者飲食中應禁食含膽固醇高的動物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蛤蟹等。
2、少食含草酸、鈣高的食品,如菠菜、油菜、海帶、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻醬、醃帶魚等。
3、最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡。
六、飲食適宜
1、患有本病的患者飲食中宜清淡、低蛋白、低脂肪為主。
2、飲食應多樣化,富含營養和維生素的食物,如新鮮的蔬菜、黃瓜、豆角、綠豆芽;新鮮水果,如蘋果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。
3、養成多飲水的習慣,一般每天應飲水1500-2000毫升為好,還可飲果汁、淡茶及其他飲料,如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等。
4、可食沙蔘淮山鯉魚粥:鯉魚250克,淮山30克,北沙蔘30克,白米50克。常法煲粥,調味食。
七、預防
隨著人們生活水平的不斷提高,其結石的發病率也在不斷增高,雖然現在泌尿結石的情況在不斷的上升,但是隻要我們從生活中多加註意,就能起到預防的作用。
八、生活預防
1、注意膳食結構,尿石的生成和飲食結構有一定的關係。因此,注意調整膳食結構能夠預防結石復發。根據尿石成分的不同,飲食調理應該採取不同的方案。如草酸鈣結石患者宜少食草酸鈣含量高的食品,如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等。
2、治療引起泌尿繫結石的某些原發病。甲狀旁腺功能亢進(甲狀旁腺腺瘤、腺癌或增生性變化等)會引起體內鈣磷代謝紊亂而誘發磷酸鈣結石。這樣,就需要先治療甲狀旁腺患。尿路上的梗阻性因素,如腫瘤、前列腺增生以及尿道狹窄等會造成尿液蓄積,引起尿液“老化”現象。尿中的有機物沉積“老化”後,就可能增大而變成非晶體的微結石。所以,治療引起泌尿繫結石的某些原發病對於預防結石復發也非常重要。
3、預防和治療泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要區域性因素,並直接關係到尿石症的防治效果。
4、服用中藥每隔一定時間,用中藥金錢草和海金沙泡水服,有利於排出體內細小的結石。如果條件允許,也可找中醫師根據自己的病情開一張簡潔的中藥處方泡服。
5、多飲水。應該養成多喝水的習慣以增加尿量,稱為“內洗滌”,有利於體內多種鹽類、礦物質的排除。當然,應該注意飲水衛生,注意水質,避免飲用含鈣過高的水。
6、多活動。平時要多活動,如散步、慢跑等。體力好的時候還可以原地跳躍,同樣有利於預防泌尿繫結石復發。
九、飲食預防
泌尿繫結石是泌尿系統的常見病,包括腎結石、輸尿管結石、尿道結石和膀胱結石。腎結石是由草酸鈣組成的化學物質,可引起腎絞痛。目前,醫生建議採用減少飲食中鈣攝入量的方法來預防腎結石的復發。根據結石的成分調節飲食結構,決定預防結石的飲食。
1、尿酸結石應採用低嘌呤飲食,膀胱酸結石應採用低蛋氨酸飲食。水果、蔬菜能使尿液轉為鹼性,對防止尿酸和胱氨酸結石較好,肉類食物使尿呈酸性,對防止感染結石較好。
2、對磷酸結石採用低鈣、低磷飲食,含鈣腎結石宜避免高鈣、高鹽、高草酸、高動物蛋白、高動物脂肪及高糖飲食。
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