科室: 婦產科 主任醫師 王曉莉

  “全面二孩”政策出臺後,不少以往進行過剖宮產的媽媽擔心子宮瘢痕對懷孕的影響。那麼,瘢痕子宮再次妊娠有哪些風險呢?宮的主要來源,能佔瘢痕子宮原因的95%以上,其他引起瘢痕子宮的原因還包括子宮肌瘤剔除術、子宮穿孔修補、子宮畸形矯正手術、輸卵管間質部妊娠手術等。瘢痕子宮再次妊娠可能會帶來嚴重的妊娠併發症。

  早孕階段,有可能發生剖宮產瘢痕部位妊娠(俗稱子宮切口妊娠),即懷孕時妊娠組織種植在剖宮產的瘢痕上。如果沒能及時診斷清楚,終止妊娠時可能發生難以控制的大出血,甚至還被迫切除子宮,同時,子宮穿孔、不全流產等的發生率也明顯增加;到了中晚期妊娠階段,前置胎盤、胎盤粘連植入、產前產後出血、子宮破裂的發生率也明顯升高,嚴重時可危及母兒生命。

  那麼,瘢痕子宮再次妊娠前後、孕期及分娩期前後應注意些什麼呢?

  首先,一般建議剖宮產術後要嚴格避孕2年才能再次妊娠,因為術後2 -3 年子宮切口瘢痕肌肉化程度才能達到相對較理想狀態;子宮肌瘤剔除術若術中進入子宮腔者也建議避孕2 年,漿膜下子宮肌瘤剔除術後一般建議避孕半年,人工流產術中子宮穿孔者也建議避孕至少半年。同時建議瘢痕子宮須進行孕前風險評估。

  早孕階段,要特別注意排除瘢痕妊娠的可能性,懷孕後一定要及時超聲檢查,排除瘢痕處妊娠,如意外懷孕發現瘢痕妊娠,需要住院治療。對於計劃內妊娠,要定期圍產期保健,避免腹部受到撞擊及擠壓等以防子宮破裂。一般建議瘢痕子宮孕婦一定要在出現宮縮前住院待產(或聽從醫生建議),以免出現院外子宮破裂的慘劇。至於分娩方式,確實目前很多醫院以再次剖宮產來終止妊娠,但經過醫生的嚴格篩選把關,一部分具有陰道試產指標的孕婦可以順利陰道分娩。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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