科室: 主治醫師 郭小雙

  面神經炎:也稱特發性面神經麻痺或Bell麻痺,是最常見面神經疾病,可能因莖乳孔內面神經非特異性炎症導致周圍性面癱。任何年齡均可發病,無性別、時間特異性。

  病因及機制:病因未完全闡明。骨性面神經管僅能容納面神經通過,面神經一旦發生缺血、水腫,必然導致面神經受損。誘因可為風寒、病毒感染及自主神經功能不穩,區域性神經營養血管痙攣導致神經缺血水腫。

  臨床表現:本病通常急性起病,約半數病例面神經麻痺在48小時內達到嚴重程度,所有病例5日內達到高峰。多數病人往往於清晨洗臉、漱口時突然發現一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜。前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻脣溝平坦、口角下垂,露齒時口角向健側偏歪。鼓腮和吹口哨時,因患側口脣不能閉合而漏氣。進食時,食物殘渣常滯留於病側的齒頰間隙內,並常有口水自該側淌下。病初多有耳周疼痛;可伴有患側舌前2/3味覺減退;聽力過敏、聽力下降等等。

  診斷:特發性症狀體徵診斷,一般不難。

  鑑別診斷:格林巴利綜合徵;耳源性面神經麻痺;Lyme神經病,通常有其他腦神經受累;顱後窩腫瘤或腦膜炎;中樞性面癱。

  輔助檢查:腦脊液檢查可見單個核細胞輕度增高;Gd增強MRI可見Bell麻痺的面神經。肌電圖檢查可有效鑑別暫時神經傳導障礙與病理阻斷。

  治療:原則是改善區域性血液迴圈,減輕面神經水腫,緩解神經受壓,促進神經功能恢復。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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