帕金森患者吃藥一段時間後，總覺得藥效不溫不火，沒有蜜月期時見效快、療效持久了，能不能手術呢？怎麼確定患者適不適合安裝腦起搏器？
其實安裝腦起搏器，並不是你想手術就能手術的，醫生要先確認患者處於原發性帕金森的2.5~4期，且心肺功能可以耐受手術，才能決定適不適合手術。而且由於安裝腦起搏器非常複雜，涉及到的手術步驟、器械以及人員也非常多，因此手術前就要列好手術計劃（也稱為標準化手術流程），安排好每個參與人員的工作，共同協作才能保證手術的順利進行。
那麼，如何為每個患者確定標準化的手術流程呢？這就需要術前的一系列檢查和評估了。一般來說，在門診的時候，醫生就能夠初步判斷患者是不是原發性帕金森，但是這個評估比較主觀，最好找經驗豐富的醫生做評估。另外，醫生還會檢查患者目前的症狀，採用量表打分，確定一下患者病情發展情況，排除其他疾病。
經過初步評估，可以考慮為患者安裝腦起搏器後，就要預約入院接受進一步的檢查。為了保證手術的安全性，常規的術前檢查包括：心電圖、血常規、肝腎功能、出凝血檢查、以及呼吸功能檢查等。另外，還有一個非常重要的檢查――左旋多巴衝擊實驗，這主要是評估患者安裝腦起搏器後能達到怎樣的效果。理論上的具體操作如下：患者入院開始，停藥三天後，帕金森症狀就會非常明顯，此時稱為“關期”；然後服用比平時多1.5倍的左旋多巴類藥物，藥效充分發揮出來後，此時稱為“開期”；然後醫生用量表，分別記錄下這兩個時期的分值。如果前後的評分差值大於30％，就預示著患者對多巴胺的反應比較好，同樣，腦起搏器的效果也會比較好。這是標準的實驗過程。
實際上，臨床上沒法讓患者一直停藥三天，這將給帶來許多不便，病痛加劇還會造成患者沉重的心理負擔，因此，經過改良的實驗過程是這樣的：入院後，給患者停一次藥物，在下次服藥前，給患者打分；接下來就可以正常吃藥了，不需要加量，狀態穩定後，再打一次分。這兩次的分值肯定與標準實驗狀態下的分值不一樣，但是如果這兩次的評分差值仍然大於30％，同樣可以預估患者手術後能獲得良好的效果。
除了藥物實驗，術前還要做核磁共振，收集患者的腦組織影像學資料。手術當天，還要在局麻條件下給患者安裝頭部的立體定向支架，然後去CT室掃描。獲得CT掃描資料後，通過電腦軟體，將CT的資料與頭一天的核磁共振資料進行融合，精確定位植入刺激電極的靶點，方可正式開始手術。
需要補充的是，所謂標準化的手術流程並不是流水線的工作，標準化只是為了保證整個手術的順利進行，保證手術的安全、有效。而對於病灶不同、疾病發展情況不同的患者，手術的方案是有個性化的設定的。比如有的患者雙側都有明顯症狀，就要採集雙側病灶的資料，按照植入雙側電極的方案基礎上去設定手術流程。還有的病人有輕度的焦慮或者認知障礙，但是為了提高生活質量，他們手術的意願非常強烈，那麼醫生術前就會跟患者充分溝通，調整患者的精神症狀，或者訓練好病人，學會在手術過程中與醫生有良好的應答或者交流，避免術中出現錯誤的反饋，這樣也是可以手術的。
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