5、治療原則
⑴無移位穩定的肱骨近端骨折採用保守治療的方法,術後早期開始被動關節活動以避免由於長期制動所致的肩關節僵硬。
⑵對於移位不穩定的骨折 年輕患者首選切開復位內固定,術中追求解剖復位和穩定的鎖定接骨板固定,積極植骨降低內固定失效的風險。關節置換最常見的適應症是老年嚴重骨質疏鬆性四部分骨折,通過人工肱骨頭置換獲得解剖性肱骨近端的重建往往可以獲得無痛且可以滿足日常生活需要的肩關節。
⑶重視術後康復治療 對於切開復位內固定者,術後康復約半年,對於人工肱骨頭置換,術後康復9-12月。
左圖為肱骨近端Neer分型 三部分骨折切開復位內固定術後比較
下圖為人工肱骨頭置換術後
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