科室: 住院醫師 陳洋

  隨著脊髓損傷的不斷髮生,人們越來越重視脊髓損傷的治療方法。作業治療,以使患者出院後能適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要為主要目的,越來越被人們重視。作業治療主要是進行日常生活動作,職業性勞動動作,工藝勞動動作,另外,作業治療室還給患者提供簡單的輔助工具或家居壞境改造,以利家庭生活動作的順利完成。康復是一個終生的過程,需要生活的每個方面都要重新調整。下面將簡單介紹脊髓損傷相關作業治療。

  作業治療的目的:預防併發症,訓練殘存功能,日常生活自理,迴歸家庭,迴歸社會。

  治療階段:

  第一階段:以床邊訓練為主;以預防關節攣縮、浮腫變形等繼發病症為主要內容;該階段禁止做損傷部位關節的的運動以及受傷部位負重或者需要做抵抗運動的動作。

  1、良肢位保持:作業治療師必要時應選擇適當的夾板型別,並準確的組合和使夾板適合患者的功能需求。例如:通過踝足矯形器或穿戴“丁字鞋”讓踝關節保持在中立位。

  2、關節活動度的維持:四肢各關節活動度的維持。

  3、防治手部浮腫:臥床時,用枕頭將上肢托起,使其高於肩部,促進靜脈及淋巴迴流。

  4、肌力維持、強化訓練:主要是對殘存肌力的強化訓練;

  5、自助具的製作:根據患者的機能水平,製作其可以操控的“呼喚系統”,可及時觀察病情,也可對其常用的生活用品的開關、啟動進行改造,能夠部分生活自理。

  6、心理支援:剛開始階段,患者可能不能接受,需要家庭,社會的共同支援,尤其是病友之間的交流和鼓勵。

  第二階段:獲得各種能力為主;這個時候最重要是預防坐骨、股骨粗隆、骶骨、和各骨突起部位的壓瘡,同時開展相適應的各種機能訓練。

  1、從臥位到坐位的適應性訓練。最初通常會引起體位性低血壓,一般表現是面色蒼白、出冷汗、眩暈等。可以在電動起立床上進行體位適應性訓練,根據情況調節至直立的角度。

  2、關節活動度的維持、擴大訓練和肌力的強化訓練;

  3、功能性訓練:該訓練應儘早開始,訓練時從簡單到複雜的功能性活動中掌握各種姿勢下的運動控制能力。例如:利用滑板作床-輪椅的轉移;地-輪椅的轉移方法。

  4、矯形器的選用:根據損傷階段的不同,選擇不同矯形器。

  第三階段:適應家庭,適應社會的訓練。

  1、針對生活環境,需要做以下調整:

  (1)洗手池的下方需要足以容納坐在輪椅上的雙下肢的空間,便於患者的身體更加接近洗手池;

  (2)水龍頭需要進行相應的調整和更換;

  (3)剪指甲以及梳頭等動作,一般需要使用自助具。

  2、心理、社會支援:除了功能訓練外,還應強調患者在心理社會方面的適應,同時對患者的家庭成員也進行適應性調整。一開始就將患者、患者的家屬吸收成治療小組成員,並一起積極參與、分析問題,並找到解決的方法,並對結果進行評定。

  3、職業準備:職業準備不僅限於身體方面的機能,還包括精神持久力、精力集中的程度、時間觀念、心理狀態、與他人交往合作的能力等多方面的因素。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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