1、什麼是脊髓損傷?
脊髓損傷是因各種致病因素(外傷、炎症、腫瘤等)引起的脊髓的橫貫性損害，造成損害平面以下的脊髓神經功能(運動、感覺、括約肌及植物神經功能)的障礙。
2、脊髓損傷的病因?
脊髓損傷實際上並不少見，它的原因主要有兩方面，一是外傷性的，各種原因的外傷，只要累及了脊髓，使脊髓受到了震盪，都有可能造成脊髓損傷。最常見的是從高處墜落、摔傷;其次是交通事故、直接撞擊;第三種類型是砸傷，例如：由煤礦倒塌、房屋倒塌造成。除了外傷性的脊髓損傷之外，非常大量的是非外傷性的脊髓損傷，並且現在有增多的趨勢，例如：脊髓炎、脊髓腫瘤、脊髓血管病、脊髓側索硬化症等等。脊髓損傷的兩種病因中，還是外傷性的發生較多，但二者都有增多的趨勢。按照北京最近的一個統計，在80年代，外傷導致脊髓損傷的比率是百萬分之六點八，而現在是百萬分之六十，增加了很多倍。
3、脊髓損傷時急救現場應如何處理?
若有傷口，應緊急包紮，並不宜輕易翻動傷員，有腦脊液漏要加厚包紮。
對呼吸困難和昏迷者，要及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。
急救搬運過程中，必須注意保持傷員頭頸部和軀幹的伸直位，決不可使脊柱屈曲和扭轉。尤其是頸椎傷，更應小心搬運，並加以固定。不可抬起頭部、軀幹或坐起。搬運工具最好用平板擔架或門板。
有傷口或可能發生感染時，應合理應用抗生素。同時，預防和治療其他部位傷，防止尿路感染及呼吸道併發症。
高位截癱者，必要時應早期進行氣管切開;途中較長時間搬運，應取出傷員衣袋中硬物等，以防壓迫發生褥瘡。
緊急處理後，應立即送醫院救治。
4、正常脊髓的主要功能是什麼?
脊髓是一個聯結大腦和外周神經的連絡通道，大腦的命令通過脊髓傳到外周神經，從而完成身體的運動、感覺和大小便的控制功能。
5、脊髓損傷後的結果?
脊髓損傷後，其傳遞大腦控制運動和感覺指令的能力降低甚至喪失,造成損傷平面以下的感覺、運動障礙、反射異常以及大小便失禁或瀦留等相應的病理改變，這就是常說的“四肢癱”(指頸部脊髓損傷)和“截癱”(指胸、腰段脊髓損傷)。
6、什麼是不完全性脊髓損傷，什麼是完全性脊髓損傷?
不完全損傷：如果發現損傷神經平面以下包括最低位的骶段保留部分感覺和運動功能，這種損傷為不完全性損害，骶部感覺包括肛門粘膜面板聯接處和深部肛門的感覺。運動功能檢查是用手指進行肛檢，確定肛門外括約肌是否有主動收縮。
完全性損傷：指骶段感覺、運動功能完全消失。
7、從發病情況來看，我國脊髓損傷患者的年齡分佈是怎樣的?
外傷性脊髓損傷大概平均年齡在30歲左右最多。多見於兩類人群，一是青壯年，從事體育運動比較多，另一組是50-60歲人群，這部分人大多是因為跌倒導致脊髓損傷。因此，脊髓損傷的年齡跨度從青壯年跳躍到老年，中年相對少，兒童比較少。
8、脊髓損傷發病率是怎麼樣的?
外傷性脊髓損傷的發病率為百萬分之六十左右。總的加起來，文獻報告是十萬分之六到二十。我國每年新發生七、八萬左右的脊髓損傷。加上損傷後平均壽命三十年左右，脊髓損傷患者累計起來是一個相當大的數字。
9、為什麼對於脊髓損傷患者要特別強調進行康復治療?
因為脊髓損傷之後，帶來的早期問題是脊柱不穩定，可能有相當一部分患者需要手術解決這個問題，一旦脊柱穩定之後，由於我們現在促進脊髓神經再生的機會比較少，會遺留有原發性的功能障礙，例如：癱瘓，和繼發性的功能障礙，例如：腎臟系統的結石、壓瘡、關節功能障礙，性功能障礙、生育問題等。這些都不是簡單的通過吃藥或者手術能夠解決的，而必須通過一定的康復訓練，通過改善、代償和替代的途徑，讓脊髓損傷患者能夠儘可能的恢復他們的生活自理能力和提高生活質量，這是非常重要的。
10、脊髓損傷的康復目的?
康復治療在很大程度上可以預防或降低脊髓損傷所引起的一系列嚴重的併發症，如肺部感染、尿路感染、壓瘡、關節僵硬和攣縮、體位性低血壓、深靜脈血栓、精神抑鬱的等。並通過裝配和使用輔助設施，使患者最大限度地恢復日常生活活動和工作、學習娛樂等能力。
11、脊髓損傷的康復治療一般從什麼時候開始?
康復治療越早越好，臨床情況一旦穩定就可以開始，例如脊柱做完手術，不在搶救的過程中，就可以開始，早期的康復過程不是採取很複雜的措施或劇烈的運動，可以預防一些合併症的發生，所以越早越好。
12、脊髓損傷平面與功能預後的關係?
平面力 活動能力 生活能力
頸椎1-4 依賴膈肌起搏維持呼吸，可用聲控方式操縱某些活動 完全依賴
頸椎4 使用電動高靠背輪椅，有時需要輔助呼吸。 高度依賴
頸椎5 手在平坦路面驅動高靠背輪椅，需要上肢輔助具 大部依賴
頸椎6 可用手驅動輪椅，獨立穿上衣，可駕駛特殊改裝汽車。 中度依賴
頸椎7-8 輪椅實用，可獨立完成床-輪椅/廁所/浴室轉移。 大部自理
胸椎1-6 輪椅獨立，用長腿矯形器扶拐短距離步行。 大部自理
胸椎12 長腿矯形器扶拐步行，長距離行動需要輪椅 基本自理
腰椎4 短腿矯形器扶手杖步行，不需要輪椅 基本自理
13、早期如何進行一些有效的康復訓練?
最早的訓練，在手術以後或者外傷以後短期內就可以進行。有兩件事是最重要的，一是保護各個關節，每一天至少有一、兩次做全關節範圍的活動，範圍要是完整的，每個關節都要動一下，避免關節攣縮，另一個是要預防體位性低血壓，因為長期臥床站起來會頭暈，要讓患者逐漸抬高床頭，從30度、40度、50度、60度，逐漸抬高，當然抬高不能讓患者自己坐起，要用搖床，因為脊柱並沒有任何的動作，所以抬高床頭是早期可以做的。
14、如何進行肌力訓練和運動?
急性期的肌力訓練是為了預防臥床期間的肌力下降和肌肉萎縮;恢復期的肌力訓練是為了有助於獲得各種動作和功能，方法有：胸腰髓損傷者用鐵啞鈴等進行上肢肌力強化訓練和下肢主助動訓練，頸髓損傷者用重錘、滑輪、橡皮帶或徒手阻力法進行訓練，更重要的方法有坐位訓練及支撐動作。除肌力訓練外，還要保持關節活動度，預防攣縮。急性期被動進行為主，恢復期則由患者自己活動。
15、四肢癱瘓患者如何進行翻身訓練?
(1)不用輔助用具：雙上肢伸直，頭、軀幹協同向兩側搖擺，擺動幅度足夠大時，向希望翻轉的一側再用力擺動，即可達到翻身的目的。
(2)藉助輔助用具：輔助用具可為床欄扶手等，一側上肢固定於轉向側，另一上肢向同側擺，頭、軀幹協同擺動即可達到目的。雙上肢及手功能正常患者亦可用上述方法翻身。
16、四肢癱瘓患者如何從平臥位坐起?
(1)利用床尾之繩梯從平臥位坐起。①開始位。②通過拉繩梯和彎曲肘關節抬起上半身。③撐在床上的肘關節逐漸向床尾移動，同時另一手拉繩梯協助抬起上半身。
(2)利用頭上方懸吊帶從平臥位坐起。①開始位。②一側上肢穿過吊帶。③上半身從床上抬起。④另一側肘部撐在床上。⑤上肢穿入第2個吊帶。⑥上半身抬起，另一手伸直向後。⑦上肢穿入第三吊帶。⑧支撐
17、如何進行四點步態練習?
用雙柺和膝-踝-足支具(長下肢支具)進行四點步態的訓練。①平衡站姿。②一側柺杖向前。③通過提髖提起對側腳，低頭並扭向擺動腿的對側。④一旦提起腿，即把腿如鐘擺一樣向前擺動。⑤一條腿向前平衡站姿。重複上述動作即完成步行。
18、什麼是擺至步和擺過步？
(1)擺至步的練習：
①平衡站姿。②雙柺前置。③通過伸肘、壓低和伸展肩胛骨、低頭來提起骨盆和雙腿。④雙腿擺至而不擺過雙柺，重新建立平衡站姿。⑤柺杖迅速前置，以獲得更大的穩定性。擺至步相對於擺過步來說，消耗能量少，摔倒的危險也小。
(2)擺過步的練習：
①平衡站姿。②雙柺前置。③雙肘伸展、壓低和伸展肩胛骨、低頭來提腿和骨盆。④一旦提起，軀幹和腿即如鐘擺一樣向前擺動。⑤足跟著地。⑥通過抬頭，收縮肩胛骨和推動骨盆向前，重新取得平衡站姿。
19、使用雙柺如何上下樓梯?
(1)可使用後退法上下樓梯。
①離最低一級樓梯幾寸遠平衡站立。②雙柺置於樓梯上。③伸肘、壓低肩胛骨，依靠雙柺，把雙腳提上臺階。④重獲平衡站姿。
(2)一手扶欄杆，一手用拐下樓梯，另一拐拿在手裡。
20、使用雙柺步行時如何上下斜坡?
患者在斜坡上步行，最大的問題是要避免滑倒，當穿著固定踝關節的支具在斜坡上時，患者的髖關節、支具都是向下傾斜的，為提高患者在坡地上的行走能力，患者應儘可能在陡的坡度上練習。
上坡斜：上斜坡時，雙柺應置於雙腳前方，為增大穩定性，應使身體與斜坡成一定角度，骨盆前傾，用擺至步而不用擺過步。
下斜坡：下坡時斜坡傾向使患者處於穩定位，此時可採用擺過步。
21、使用雙柺如何安全的跌倒和重新站起?
當用柺杖步行者摔倒時，有兩件事可做，以減少損傷的危險。第一，挪開柺杖以免摔在柺杖上。第二，當患者摔倒時應用手掌著地，上肢收於胸前，用肘和肩緩衝一下，應避摔倒時上肢僵硬，造成摔傷。
重新站起的方法。①開始位，雙腿俯臥位，雙柺置於合適地方，雙掌撐在地上。②身體擺跖行位。③充分提起骨盆。④抓住第一根柺杖。⑤用一根柺杖平衡，同時抓住第二根拐。⑥放好前臂套環。⑦把軀幹推直。⑧站直
22、輪椅的選擇
絕大多數脊髓損傷患者可能需依靠輪椅來度過今後的歲月。輪椅種類和用途應根據損傷的程度而有所不同。應該在康復專業人員的指導和建議下選擇適合自身病情的輪椅。需考慮的幾個方面有應選擇用輕便、可摺疊、便於攜帶的;坐墊應柔軟、透氣、壓力均勻;主要用於室內?還是室外?扶手能否拆卸;根據能力選擇驅動裝置。脊髓損傷患者的輪椅是終身的代步工具，因此，選擇適合的輪椅是很重要的。
首先，對於高位脊髓損傷患者來說，頸5以上患者，由於手不能運動，因而需選擇高靠、有胸部固定帶的輪椅。這種輪椅將由家屬來推動，患者不能自行控制輪椅。因此，輪椅剎車閘一定要可靠、結實，以防止無人在旁滑動、溜坡等而出現危險。另外，扶手要以寬大、柔軟、能固定雙手為好，配有防壓瘡墊，雙足踏板要足長，防止雙足碰傷。頸6～胸1脊髓損傷患者，應在有條件時配質量好、較輕巧的輪椅。雙手下垂時，應與大輪軸心在一條垂線上，這樣驅動時有摩擦力，並應配一手掌半指手套，防止手磨破並容易驅動輪椅。前輪一定要靈活，同樣，足踏板要足夠長。另外，足踏板應能向兩側分開，以便用滑板移向床邊時，較為方便。如果患者體弱、年邁或體重大，用雙手驅動輪椅困難，亦可配備電動輪椅(手動型)，每日充電一次，即可驅動十幾公里，活動範圍可明顯加大。當然，價格較也高。對於中低位脊髓損傷患者，或者不完全性脊髓損傷患者，如果使用雙下肢支具和拐可以站立移動，應多多加強這方面訓練，防止下肢骨質疏鬆，全身情況、體能均會有改善，因而以少坐輪椅為佳。但是，較遠的活動，仍需坐輪椅，否則體能消耗太大，是不能持久的。
23、如何從輪椅轉移到同一平面的其它地方?
在進行這一訓練時，應注意把腳放在地板上，讓腳與地面垂直，這樣在轉移中可最大限度地讓腿負重。
(1)不用輔助用具的轉移。
①開始位。頭向下、向床的反向擺動，一手撐床、一手撐輪椅(提前剎住)，提起臀部向床移動。
(2)應用輔助用具的轉移。
①開始位。向滑板扭轉臀部，並坐出輪椅，向床上移動。
24、如何練習抬起輪椅前輪，用後輪保持平衡?
這是一項基本輪椅技巧，其方法有兩種：
(1)指導患者用後輪保持平衡。
①指導者把患者放在平衡位。向前驅動時，輪椅向後傾。向後拉輪椅時，輪椅回到直立位。非接觸性保護讓患者反覆體會，掌握住平衡要領
(2)用安全裝置，患者獨自練習用後輪保持平衡。
方法同
25、乘坐輪椅時如何上下馬路鑲邊石?
(1)從靜止位上馬路鑲邊石。
開始位，前輪離臺階數公分，面對臺階。前輪抬起置於臺階上。前輪退到臺階邊緣。雙手置於驅動手輪恰當位置。完成上臺階。
(2)向後退下馬路鑲邊石。
開始位，輪椅後退到臺階邊緣。控制輪椅下降。在控封下轉動輪椅，把前輪從臺階上放下。
26、如何進行康復護理?
特別是在早期的時候，康復護理是一個最重要的內容。例如患者要選擇合適的床和床墊，床板是要硬的，但上面必須要有一個比較軟的床墊，它不能弧形下去，必須是平的。加墊是為了預防壓瘡的發生。定時翻身，至少兩小時翻身一次。長期的患者可以逐步延長翻身的時間，但必須注意面板不能壓出紅暈。如果有，必須是短時間可以恢復的。還要有適當的體位，要睡得合適，否則會造成一些肢體的功能障礙或者畸形。另外個人衛生要特別注意，因為會有大小便失禁，會造成區域性感染或者壓瘡的發生，還要保證呼吸，如果是高位損傷的患者，可能會影響生命。
脊髓損傷的康復護理：
1、選擇合適的床和床墊
2、定時翻身
3、保持適當體位
4、注意個人衛生
5、保證呼吸道通暢
27、如何保持肢體的正確位置?
保持癱瘓的手於正確的位置：可用類似於手巾的柔軟物放在手掌;雙腿伸直，平放，略分開;腳尖向上，腳背向上彎曲與床面成大約90度。用數個不同厚度的枕頭墊在身體下面，實現這種體位。
28、脊髓損傷有哪些常見的併發症
脊髓損傷可造成終生殘疾，很多人因此而生活不能自理，需要有人照料，並且可由此而產生許多合併症。例如長期臥床，區域性面板受壓產生的壓瘡(俗稱褥瘡)，由於小便失禁造成的泌尿系感染，長期不站立引起的骨質疏鬆以至骨折，骨關節長期不運動引起的攣縮固定、肌肉萎縮，以及脊髓神經破壞導致的痙攣(俗稱“抽筋”)和疼痛、髖關節膝關節周圍的異位骨化、下肢靜脈血栓、自主神經過反射(血壓升高、心慌、面紅)等等。另外，由於脊髓損傷的治療目前醫學尚無有效辦法，上述嚴重後果會造成患者極大的心理創傷，導致心理失衡，悲觀、失望、焦慮、憂鬱均有可能產生。
29、面板護理(預防壓瘡)
每日起床後和入睡前自我檢查全身的面板兩次;
避免區域性長時間受壓。應每隔兩小時自己或在他人的幫助下轉換體位一次。坐輪椅時要每隔30分鐘抬起臀部一次，並最少維持30秒;
保持面板乾爽潤滑，避免尿液糞便的刺激
避免摩擦和按摩受壓部位，營養充分合理。
30、小便的護理
脊髓損傷的患者常常會失去自主控制排尿的能力。為了安全、有效、規律地將膀胱內的尿排出體外，患者需在醫護人員的幫助下進行膀胱訓練。
制定飲水――排尿――導尿時間表，24小時飲水總攝入量不超過2000ml。常用方法：
(1)恥骨上區輕叩法：患者用手輕叩下腹部，產生排尿;
(2)屏氣法：患者身體前傾，快速呼吸3～4次，然後深吸一口氣，屏住呼吸，向下用力作排便動作，直至尿流停止;
(3)擠壓法：先用指尖對膀胱進行深部按摩，再用手指握成拳狀置於臍下3cm處，用力向下腹部加壓，直至尿流停止。注意不要由下向上加壓，防止尿液逆流到腎臟。
31、大便的護理
脊髓損傷後可能會失去控制大便的能力。經過適當的訓練和處理，多數患者的排便功能能夠改善。
常用的排便訓練方法有：
(1)用手指(戴一次性乳膠或塑料手套加上石蠟油)刺激肛門，用兩手指向外擴充肛門加強刺激
(2)用藥物塞肛
(3)人工排除
通常，排便訓練(每天或隔天一次)按患者的不同需要選擇上述其中方法的一種。有些患者還需要服藥一些通便的藥物來協助排便。排便前半小時喝一杯飲品，以刺激腸蠕動。儘可能用坐廁或大便椅,加上由右向左的腹部按摩，以增加腹內壓，亦有助於排便。
32、脊髓損傷患者的住房應如何改造?
為使截癱或四肢癱患者能在家順利完成日常生活動作，應對其住房進行改造。
(1)廁所安裝坐式便池，調整床和便池高度，以適合輪椅高度為佳，以利於患者從床到輪椅、到坐式便池的轉移動作。
(2)廁所的門寬應能通過輪椅和雙手握轉輪圈的寬度，且不能有臺階，一般情況，應在便池30度交角、便池兩側安裝扶把手，支撐身體做轉移動作，面向門坐在便池上。
(3)除了上述廁所安裝扶手以外，在床邊、廚房、沙發、餐桌旁均可安裝扶手，以利轉移動作完成。
(4)廚房的門要加寬，門最好是橫拉門，不要臺階，灶具一定要低，坐在輪椅中可炒菜並可看見鍋底部，洗手池、洗菜池、檯面均要降低，使患者能方便操作。水龍頭要以長柄、易開關、容易夠到為佳。
(5)進出大門要有坡道，角度不超過15度，否則手推輪椅上坡會出現困難。
(6)家中應給患者有一個洗澡的位置，一般坐在輪椅中洗淋浴較合適。
(7)買各種電器儘量買有遙控裝置的，如電視、錄象機、空調機、電風扇、電燈。四肢癱患者可使用專門設計的“環境控制系統”。
33、脊髓損傷的心理治療
心理治療的比重是極端的大的，甚至可能是最重要的環節，因為患者如果沒有戰勝自己的殘疾、戰勝功能障礙的信心，或者不配合的話，所有的治療就無從談起。而我們確實有很多的患者就是因為心理障礙沒有實現應該實現的功能，放棄了，不再努力了，影響是巨大的。我們要經常跟患者說的話就是：每個人都永遠要保持一種希望，希望將來有一天能有什麼進步，這個進步未必是原來癱瘓的神經功能的恢復，而是生活中原來不能做的事，現在能做了，這就是進步，應該永遠保持這個希望。
34、娛樂活動(業餘生活)
在醫務人員的幫助下和經過自己的努力，可培養一些生活中的興趣，如種花、做一些小工藝、讀書、聽音樂等。還可經過訓練參加一些文體活動，如坐地排球。可訓練使用計算機，藉以增加就業和工作的機會。還可通過網際網路與全世界建立廣泛的聯絡。
35、患者及家屬須知
(1)注意患者一般情況，如在急性期，應住醫院中(一般1～4周內)。應觀察患者呼吸情況，注意是否發燒、顫抖、出汗、煩躁不安，大小便是否通暢。如果輸液，更應注意尿量是否增加。如有傷口，要注意敷料是否乾燥，有無滲血、滲液，有引流要注意流液情況，有異常情況及時通知醫生或護士。
(2)每2小時翻身一次，頸部受傷或手術患者要軸向翻動(即頭和軀體同時翻動，不能在翻身時造成頭部轉動)。防止壓瘡，骨突起部要墊起(頭後枕部、肩胛部、骶尾部、雙髖部、雙內外踝部、足踝部、雙膝關節部)，但注意不要使用圓形氣墊，因為這樣墊會引起靜脈血流不好。骨突起部要用手輕輕按摩，有顏色改變要讓醫生看。
(3)患者需移換床、外出坐輪椅，均需3～4個人共同協作平抬患者(站於一側)，完成轉移，如果自行轉移還不會，需要有2個人抬患者由床邊轉移至輪椅。在人手不夠時也可由一個人按照特殊體位轉移患者，即雙膝抵住患者雙膝，上身移至患者身後，雙手拉住患者後側腰帶或褲邊，上身向後用力，患者上身靠在助手上身背側，兩點一前一後(左轉時，右足在前，右轉時，左足在前)，緩慢移動，1個人亦可完成轉移動作。當然患者不能坐位穩定則不可執行這種轉移方式，在患者經過正規康復訓練後，如能自行轉移，亦在早期應有人保護，防止摔倒外傷。
(4)多吃營養食品和水果，注意大便情況，超過3～7天無大便，要在肛門內快速注入開塞露2支，過於乾燥要戴手套(乳膠)挖出，手要輕柔，防止肛裂，同時可口服一些蜂蜜，緩瀉藥(如番瀉葉泡水或中藥麻仁潤腸丸等)。
(5)活動各個關節，尤其的癱瘓部位以下大小關節均需要活動，要輕柔，每個關節活動為每日2次，每次1～2分鐘，要按正常關節活動範圍活動。
(6)注意雙下肢有無腫脹，如腫脹為深靜脈血栓出血，不要在活動，要稍抬高患肢，並請醫生檢查。
(7)如活動後肢體腫脹，有青紫色，則有可能有肌腱裂傷或骨折出現，要停止活動，並請醫生檢查。
(8)要安慰患者安心養病，鼓勵患者戰勝殘疾的信心。
(9)蓋被時，足下要放一軟枕，使得踝關節保持90°，不要用被壓足部，防止造成足下垂。
(10)患者的體位一般為側臥、仰臥位，如果骶尾骨部有壓瘡，也可俯臥位。當然，患者病情穩定後也可採用坐位。任何體位的變換，必須經醫生護士指導過遵照執行。一般說頭頸、胸、腰部不應有扭動，各種體位均應有軟墊支援，並且保護骨突出部，應使姿勢穩定。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。