科室: 主治醫師 彭雲川

  腦癱患兒什麼樣的臨床表現可適合手術治療:

  對於部分患兒言語不清晰,流涎,肢體的緊張性增高(緊張及激動時患兒全身不自主的扭動或強硬,但在睡熟的情況下患兒如正常人),頭顱CT顯示:有明顯的軟化灶。這種我們一般把他分類為:繼發性肌張力障礙,它在腦癱分類中屬於較為嚴重的一類。我們可以通過手術(頸動脈外膜交感神經網剝脫術),此手術的關鍵在於,人體最重要的頸總動脈外膜予以剝脫,其目的是增加腦部的缺血再灌注,對言語、流涎以及肢體的緊張性有一定的改善(30%),但此手術術後的康復訓練尤為重要,以水療,感通為主。

  謹記:切勿用鍼灸、電療等刺激患兒,以防患兒的緊張性會越發增高。

  對於肌張力增高而引起的行走姿勢異常,如踮足尖,屈膝(雙腿不能伸直),剪刀步態等。在詢問病史時有明顯的高危因素(如早產、缺氧等),這種我們一般把它分為痙攣性腦性癱瘓,通過手術及康復治療,其治癒率在90%以上,我們先通過手術(功能性選擇性脊神經後根部分切斷術)來解決患兒最根本的問題(肌張力高),通過我們先進的手術以及醫療裝置,來降低異常增高的肌張力,術後可明顯的感覺肌張力下降,當肌張力的問題已解決,但患兒長期肌張力以及行走姿勢的異常,或多或少雙下肢存在明顯的畸形,若患兒的年齡偏小且畸形程度不明顯,可行康復訓練來進一步的觀察是否能予以矯正,若不能予以矯正可通過手術,此手術是對於雙下肢存在明顯畸形的患兒,可通過手術解除內收肌、半腱半膜以及跟腱的攣縮,對於雙足有內翻或外翻的情況下,可通過手術予以矯正(但此手術需根據患兒的具體畸形情況來評判),術後的康復訓練尤為關鍵(如步態訓練,平衡力訓練等),若康復不當可引起肌腱滑脫。

  此手術的要求也相當的嚴格:智力可,肌力需在Ⅲ級以上,肌張力需在Ⅱ級以上。

  對於肌張力增高而引起的扶行姿勢異常(患兒的力量差,不能獨立行走,可扶站及扶行),如扶行及扶站時踮足尖,屈膝(雙腿不能伸直),剪刀腿,此患兒需康復訓練,但康復訓練所需的時間尤為的漫長,且一旦停康復訓練,則反彈為原來的狀態,那麼我們可通過簡單的矯形手術,使患兒雙腿能分開,雙腿能伸直,足跟能著地(保持我們正常的站立姿態),來強化康復訓練,此康復訓練以力量康復訓練為主,因為患兒雙下肢力量差,所以我們康復的重心在於力量,使其力量達到Ⅲ級以上(能獨立行走),此時我們可通過上述2的手術來解決患兒肌張力高的問題。強調:強化力量康復訓練需持續不能間斷且最好在一年的時間內,因為隨著患兒的年齡增長,肌張力會不斷的升高,所以我們需強化訓練力量,使患兒儘快的做降低肌張力的手術(上述2),此手術才是解決患兒最根本的問題:肌張力高的問題。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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