腦癱兒童肘關節的活動訓練方法我們在這裡像大家介紹。
1、目的:
增大關節活動度,提高腦癱兒童對肘關節的自主控制力。矯正肘關節的屈肌痙攣,達到關節的屈伸、旋前、旋後功能正常為目的。
2、意義:
沒有正確的上肢粗大運動功能的腦癱兒童是不可能進行手部精細運動功能的訓練的。所以,首先進行粗大運動技能的訓練,直到能很好地維持精細運動的進行。同時,給腦癱兒童提供手部不同感覺的體驗機會,加強對手、眼的認知訓練。
3、方法:
1)肘關節的屈伸訓練:治療師幫助腦癱兒童進行被動或主動的肘屈曲與肘伸展訓練,訓練的力度逐漸增大,關節屈、伸的幅度逐漸加大,屈曲與伸展訓練的次數逐步增多。對痙攣型腦性癱瘓患兒則應以肘關節伸展訓練為主。讓患兒俯臥在Bobath球上,肩胛帶前伸,伸肘取物,或手握一硬的圓錐狀物體去觸碰桌前方某一目標。腦癱兒童手握一端帶有磁鐵的柱狀物,去收放在桌面上的金屬物,動作過程要求涉及肘關節伸直。對年幼腦癱兒童,可將其抱坐於腿上,讓其伸手去拍治療師的手掌,注意不要讓他失去姿勢控制。
2)肘關節的負重訓練: 俯臥位支撐訓練:腦癱兒童俯臥,用雙上肢支撐身體,治療師將其雙下肢托起,待保持平衡後,腦癱兒童用雙上肢交替前行肘關節屈曲位攣縮的負重訓練:患兒取坐位,治療師位於患兒體側,用一隻手通過患兒掌心握住他的手,將這側上肢拉至外展45o,用另一隻手輔助患兒肘關節使其充分伸展,然後用輔助其肘關節的那隻手,握住腦癱兒童這側手的大拇指,使拇指伸展並外展。其餘四指伸展平放在患兒體側的臺子上,最後將對側上肢抬起,使重心移向支撐側的上肢。
3)肘關節的旋前、旋後訓練:
被動活動伸、屈法:先使腦癱兒童前臂旋前,用擺抖法,雙手或單手握住患肢手臂,用輕力做小幅的上下連續抖動,使關節周圍肌肉放鬆,然後單手抓住腕部進行拔伸屈曲的練習。
取坐位,雙腳平放地面。
治療師一手抓住患兒的肘部,固定肘關節,另一手握住患兒同側的手(兩者拇指相扣),然後把前臂旋後,向上推為屈,再向下拉為伸,反覆練習。對肌張力高、痙攣嚴重者,要緩慢、均衡、有序地抑制患兒過度用力,因勢利導,讓患兒做出自發性的屈伸活動。
讓腦癱兒童主動進行前臂旋後、旋前的訓練,如擰開房門的把手。反覆多次的主動訓練,會取得更佳的效果。
4)肘關節的牽拉訓練:
•肘關節屈曲位攣縮的牽拉訓練:腦癱兒童取坐位,首先治療師用一隻手通過患兒掌心握住,將其肩關節拉置前屈90o,然後治療師另一手輔助其肘關節使之充分伸展,隨即用握腦癱兒童的那隻手將患兒腕關節背屈90o,同時提示患兒向前推,並在這個姿勢下保持數分鐘,反覆訓練。
•對手屈曲攣縮的牽拉訓練:治療師首先對腦癱兒童手背部由尺側向橈側輕輕敲擊,待手部張力稍緩解後,治療師用一隻手握住患兒拇指向外牽拉,另一隻手握住其餘四指,使其伸展。
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