科室: 康復治療師 彭建偉

  一、術後一個月

  此階段多以床上運動為主,初期訓練強度不易過大,要跟患者家長做好交代,可重點提高股四頭肌和腰背部力量,也可根據具體患者情況加入坐位平衡,四點跪位及雙膝直跪等平衡訓練。注意:此階段儘量不要開展行走訓練。

  二、術後1至3個月

  此階段為力量的加強期,可根據患者具體情況循序漸進增大訓練強度,此階段為出康復效果的關鍵時期,因為患者剛剛經歷手術,體質比較弱,三個月訓練一定能有所改善,可以增加一些作業如(蹲起和站立等)讓患者家屬配合完成,要跟患者家屬做好溝通僅靠我們PT40分鐘是不夠的,平時還需要家長配合完成一些訓練,注意交代好訓練強度,這樣有利於提高訓練效果。

  重點下肢肌肉及作用

  髖關節伸展展主動肌:臀大肌、股二頭肌。

  髖關節外展主動肌:臀中肌。

  髖關節內收主動肌:內收肌群、恥骨肌等。

  髖關節外旋主動肌:閉孔內肌、閉孔外肌、臀大肌、股方肌、梨狀肌。

  髖關節內旋主動肌:臀小肌、闊筋膜張肌。

  膝關節屈曲主動肌:股二頭肌、半腱肌、半膜肌。

  膝關節伸展主動肌:股四頭肌。

  踝關節跖屈主動肌:腓腸肌、比目魚肌。

  踝關節背屈合併內翻主動肌:脛前肌

  足內翻主動肌:脛後肌

  足外翻主動肌:腓骨長短肌

  三、術後3至6個月

  此階段為力量的遞增期,若力量有所提高可進入站立平衡等糾正異常姿勢等訓練,可根據不同小孩不同進展再不同安排訓練專案如症狀較輕的小孩子可進入步態初期訓練。

  步態初期需滿足以下條件:

  1、腿部力量可達四級

  2、站立平衡可達三級

  3、可獨立完成蹲起

  4、可控制重心轉移

  膝反張訓練

  原因:

  1、膝關節本身骨性變化,致膝關節位置不正常

  2、負重情況下膝關節控制能力差,關節鬆弛,股四頭肌和國繩肌肌力較弱

  3、肌張力較高時也可致膝關節過度伸展

  四、術後6至9個月

  此階段可根據患者不同情況強化平衡及協調訓練

  協調訓練基本原則

  1、由易到難,循序漸進,動作的練習由簡單到複雜。

  2、重複性訓練:每個動作都需要重複練習,才能起到強化的效果。

  3、針對性訓練:對具體的協調障礙針對性訓練,這樣更具目的性。

  4、綜合性訓練:除了協調性,還要進行改善肌力和平衡訓練。

  協調訓練方法:

  1、原地踏步,逐漸加快速度

  2、原地高抬腿跑,上肢可交替擺臂,然後逐漸加快速度

  3、其他,如跳繩踢毽子等。

  五、術後9至12個月

  此階段有可能為康復訓練的平臺期,平臺期就是沒有太大的效果和進步,但是在於堅持下去,同樣會出效果,所以此階段和患者的溝通交流特別重要,要患者家屬能理解康復,同時有些比較輕的患者可一進入更高體能及糾正姿勢的訓練。

  六、術後一至二年

  一般以進入步態訓練後的大部分患者可根據情況選擇家庭康復訓練,情況較重的患者還要繼續堅持訓練,所以一定要跟患者家屬多溝通,要讓他們知道他們小孩的情況,康復就是一個漫長的過程,重點在於堅持及患者和家屬的配合。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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