慢性前列腺炎(CP)是困擾50歲以下中青年男性最常見的泌尿系統疾病，其臨床表現有疼痛症狀、排尿改變、性功能異常、神經精神症狀等；本病屬中醫學“精濁”、“勞淋”、“白淫”等範疇，多因溼熱、氣滯血瘀、腎虛所致.慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵(CPPS)屬於NIH前列腺炎分類法的Ⅲ型(分為Ⅲa和Ⅲb型),舊稱為非細菌性前列腺炎，是CP最常見的型別,CPPS佔慢性前列腺炎總髮病率的90％以上,其發病機制至今仍不甚清楚,臨床治療缺乏針對性，本文就近年來國有關CPPS藥物治療方面做一綜述。
1、西藥藥物治療
CPPS因其病因複雜，臨床缺乏金標準的診斷方法，也無規範的治療方法。在治療上以個體化原則，主要採用針對緩解症狀、提高生活質量為目的的綜合治療方法。常採用抗生素、α受體阻滯劑、非甾體類抗炎鎮痛藥、植物藥、M受體阻滯劑等藥物治療。
1.1α腎上腺素能受體阻滯劑:尿液反流至前列腺的腺管內可引起化學性前列腺炎,可能是引起CPPS的重要因素。研究結果顯示α-受體阻滯劑能顯著緩解CPPS症狀，具有明顯的療效。能鬆弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症狀和疼痛,因而成為治療Ⅲ型前列腺炎的基本藥物。這類藥物有特拉唑嗪、萘哌地爾、多沙唑嗪和坦洛辛等。李昕等採用開放、自身對照、多中心的臨床試驗方法,應用萘哌地爾(25mg/d)對106例CPPS患者進行了為期4周的治療,研究結果顯示治癒2例,顯效32例,有效55例。總顯效率為32.4％,總有效率為84.8％。葉錦[5]等使用鹽酸特拉唑嗪治療慢性非細菌性前列腺炎165例，3-4周為一療程。結果治療總反應率80.61％，不良反應輕微，療效滿意。α受體阻滯劑藥物副作用主要有體位性低血壓和射精障礙，因此在選擇藥物時應考慮其副作用。
1.2非甾體抗炎鎮痛藥：是治療Ⅲ型前列腺炎相關症狀的經驗性用藥,其主要目的是緩解疼痛和不適。對於伴有會陰部不適、隱痛、排尿不適者，可採用非甾體類抗炎藥。常用非甾體類抗炎藥物為：布洛芬、消炎痛、芬必得、塞來昔布等。非甾體類抗炎藥的鎮痛作用是通過抑制環氧化酶(COX)，阻斷區域性的前列腺素合成，從而減少這些炎症介質引起的疼痛刺激向中樞傳遞，達到鎮痛效果。尹航等研究表明，特異性環氧合酶-Ⅱ（COX-2）抑制劑及α-受體阻滯劑均可降低EPS中炎症因子表達，聯合用藥可以提高療效。
1.3植物藥：舍尼通、通尿靈、保前列等植物製劑對於慢性前列腺炎均有一定的治療作用。舍尼通臨床使用較多，是一種花粉提取物,具有抗感染、抗水腫作用,並能舒張膀胱逼尿肌和尿道平滑肌,對會陰痛、腰骶痛、陰囊痛及尿頻、尿急有緩解作用，近年來已在國內外廣泛用於CPPS的治療,並取得了一定療效,沒有發生不良反應。
1.4M-受體阻滯劑:對伴尿頻、尿急和夜尿的患者有緩解作用。賈振宇選取Ⅲ型前列腺炎患者286例,分為M受體阻滯劑治療組(酒不酸特羅定片)124例、非甾體消炎鎮痛藥(吲哚美辛片)治療組78例,並隨機選擇喹諾酮類抗生素或磺胺類藥物作為輔助治療,對照組單獨應用左氧氟沙星治療。根據治療前後NIH-CPSI評分作為療效評價指標。治療後酒不酸特羅定片治療組有效率為70.97％。吲哚美辛片治療組有效率為41.03％。左氧氟沙星對照組有效率36.9％。酒不酸特羅定片治療組與其他2組比較差異有統計學意義,說明M受體阻滯劑能夠很好的緩解前列腺炎症狀.
1.5抗生素:採用抗生素治療CPPS還存在爭議，意見不統一,通常對於Ⅲa型病人，考慮到下尿路病原體檢查的不確定性以及前列腺液炎症的存在，臨床上對這類病人可短期試用抗生素治療，若無效則不必繼續使用。Ⅲb型:不推薦使用抗生素治療。
1.6聯合藥物治療CPPS病因複雜,單一療法往往難以達到令人滿意的效果，臨床常見採用綜合治療。葉章群等進行了雙盲、平行對照及多中心研究,證實舍尼通與抗生素聯合用藥方案能更有效地緩解CPPS患者的症狀,耐受性好,值得在臨床上推廣應用。蘇清華對110例慢性非細菌性前列腺炎患者採用特拉唑嗪+左氧氟沙星+雙氯芬酸鈉腸溶片口服治療,療程4～12周。結果多數患者症狀有明顯改善。孔良齊等對57例CP/CPPS的患者採用多沙唑嗪控釋片（4mg/d，)、塞來昔布（200mg/d)、舍曲林（50mg/d)聯合療法，3月為一療程。在治療前、治療後4周、8周和12周對患者進行美國國立衛生研究院慢性前列腺炎症狀指數(NIH-CPSI)評分並記錄不良反應情況。結果顯效31例，有效18例，總有效率92％(49/53)。認為a-受體阻滯劑、COX-2抑制劑和抗抑鬱藥聯合治療方案安全有效，可以明顯緩解CP/CPPS患者的臨床症狀。盧凱等對68例確診為NBP患者接受哈樂、消炎痛栓聯合治療，治療的總有效率達87％，治療前後前列腺各項症狀評分有顯著統計學差異；聯合治療NBP安全有效。
2、中醫藥臨床上用中藥治療CPPS採用清利溼熱、活血化瘀、補腎等治法。取得比較滿意的臨床效果,且具有安全方面的優勢。陳伊[15]將144例患者隨機分成2組,治療組76例予虎杖清濁湯(經驗方):虎杖,土茯苓,銀花,敗醬草,白花蛇舌草,半邊蓮,橘核,臺烏,川牛膝,萆Z,王不留行,小茴香,石菖蒲,生甘草。加減:尿路症狀明顯者,加車前子、蒲公英、川木通;疼痛症狀明顯者,加延胡索、川楝子、制乳沒;性功能減退者,加仙茅、仙靈脾、蛇床子;神經衰弱症狀明顯者,加生龍牡、遠志、夜交藤;前列腺指診有結節感者,加三稜、莪術、穿山甲。對照組68例予特拉唑嗪膠囊口服，每次2mg,1次/天。治療4周。結果治療組有效率為90.8％。對照組為73.5％。王曉芝採用隨機、對照的臨床研究方法,試驗組予前列安通片,對照組用普樂安膠囊,療程1個月,結果試驗組總有效率為82.19％;對照組總有效率為59.57％,差異有統計學意義。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。