近期，來自山東齊魯醫院肝膽外科的李濤教授報道了一例疑似肝癌伴腹壁轉移，實為脾臟組織植入肝臟的患者，文章發表在外科權威期刊 Surgery 雜誌上。
患者為 67 歲女性，一個月前在當地醫院體檢發現肝臟腫物，此次為求進一步治療入住我院。患者患有肝硬化，慢性丙型肝炎病史約 10 年，5 年前因車禍進行了脾臟切除術。
行 CT 檢查顯示肝左葉有一長條狀圓形低密度腫塊，進一步增強掃描顯示病變部位在動脈期出現均勻的強化，而靜脈期為輕微強化（圖 1. A、B）。血管造影顯示，肝動脈的分支供應此圓形富血供腫塊（圖 1. C）。
圖 1. A：增強 CT 掃描顯示肝左葉一圓形低密度實心病灶，動脈期顯示均勻強化；B：病變在門脈期顯示低密度；C：血管造影顯示肝動脈（箭頭）的分支供應圓形富血供腫塊；D：注入增強劑後，病灶的 MRI 動脈期為高訊號患者在當地醫院診斷為肝癌，並給予肝動脈化療栓塞治療。一個月後，患者來我院評估病變情況。
MRI 的 T1 和 T2 加權像顯示病變部位訊號稍高。在注射強化劑後，動脈期（圖 1）為高訊號，門脈期為低訊號。此外 MRI 顯示腹壁有一結節，在 T2 加權像上訊號較低，動脈期增強。實驗室檢查結果除了肝功能輕微紊亂以及甲胎蛋白升高（56.7 ng/mL，正常為 0-20），其它均正常。
綜合以上情況，懷疑患者患有肝癌並伴腹壁轉移。鑑於肝動脈栓塞化療對腫瘤已沒有作用，有必要進行手術探查以明確診斷和治療。
術中發現，有一腫塊完全嵌入肝臟左葉。肝內腫塊呈暗紅色，邊界明顯，包膜完整，遂予以全切腫塊。
病理結果顯示：竇狀結構和淋巴濾泡聚集在中央動脈周圍，分別為紅色和白色，這表明病變部位為脾臟組織植入，包含有一些正常的脾臟組織。圖 2 清晰顯示分開了肝臟和脾臟組織的 包膜區。
圖 2. 組織學表現為肝臟內脾臟組織植入、竇狀結構和淋巴濾泡，包膜清楚地區分肝臟和脾臟組織（HE 染色，200 倍）。
因而術前懷疑的肝癌伴腹部轉移最終被證實為脾臟組織的植入。患者術後恢復順利，隨訪 3 年無復發跡象。
脾組織植入又稱為異位脾種植，是指患者脾破裂或脾切除術後出現的自體脾組織異位種植，多發生於腹腔。李濤醫生指出，這種情況在外傷性脾破裂的患者中發生率約為 16％-67％。而像本病例中種植於肝臟內者比較罕見。
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