膝關節是一個矛盾對立體：它很穩定，因為能上承髖關節，下啟踝關節以滿足人體直立負重之功能；它又很靈活，因為能適應人體複雜運動之技術動作的需要。祖國醫學認為，膝為筋聚集之府，因此膝關節的韌帶是維持關節穩定和靈活之協調平衡的重要結構。韌帶的斷裂將嚴重影響到膝關節的功能，造成靈活性的過度增加而破壞穩定性！交通事故、體育運動及日常生活中的意外跌倒、扭轉撞擊等，易導致膝關節的韌帶斷裂。依據全世界運動創傷臨床大宗病案的流行病學統計研究，膝關節的韌帶斷裂以前交叉韌帶斷裂為多！
基於運動創傷臨床“早診斷、早治療、早康復”的總體要求，作者認為：意外受傷後儘早的準確診斷是就醫最重要的第一步，患者應該在意外受傷當時，就具備相關傷情的自我判定能力，以避免傷害的加重！因此，本文依據對大量膝關節急性前交叉韌帶斷裂患者就診時的主訴統計，以及參閱國內外相關文獻報告，就膝關節急性韌帶斷裂中最常見的前交叉韌帶斷裂，依據受傷時患者的主訴而制定瞭如下供急性前交叉韌帶斷裂患者參考之“自我判定程式”：
1、膝關節確實因身體失穩或被撞擊而扭轉受傷？
臨床經驗提示：前交叉韌帶急性斷裂的患者都有明確的受傷史！
2、急性受傷時，膝關節內是否非常痛？
臨床經驗提示：幾乎所有的前交叉韌帶急性斷裂的患者都主訴第一次受傷時膝關節內劇烈疼痛！
3、急性受傷時，是否聞及或感到膝關節內發出“啪”的聲音？
臨床經驗提示：大約有超過50％的患者自訴在受傷時聞及或感到關節內發出“啪”的聲音！甚至有人會描述有“骨頭錯開後再復位”的感覺！
4、急性受傷後，是否因傷膝不能持重而倒地？
臨床經驗提示：幾乎所有的患者自訴在劇烈疼痛的同時，會“一下蹲坐或倒在地上”，傷膝不能屈伸，非常痛苦！
5、急性受傷後，是否很快發生傷膝的腫脹？
臨床經驗提示：所有的患者自訴在受傷後三個小時內（可能更快，如幾分鐘以內），傷膝出現迅速腫脹，伴膝部皮溫升高！這說明膝關節內因前交叉韌帶斷裂而出血，即所謂“關節積血”。
6、急性受傷後，是否到醫院拍X線片？並被證實“骨質無異常”？
臨床經驗提示：大多數患者到醫院急診，都會拍X線片，並被證實“骨質無異常”。注意，X線片不能顯示膝關節的韌帶等軟組織結構，除非急性前交叉韌帶斷裂伴發有外側脛骨平臺前份之撕脫骨折（這種情況不太多！），即“Segond 骨折”，此時的這種骨折可以在X線片上發現，並間接地證明發生了X線片上不能顯示的前交叉韌帶斷裂！
7、如果存在上述各條，如何決定是否需要拍“核磁共振”，即“MRI”？
臨床經驗提示：如果上述各條確實存在，建議患者要提示醫生注意可能已經發生了前交叉韌帶斷裂。若經患者本人或/和委託受權人同意簽字，醫生會在嚴格消毒無菌的條件下，行傷膝關節穿刺（不要擔心，正確的操作是不會太痛的，大多數患者都能配合）。若抽出的是積血，靜置幾分鐘後積血表面無脂肪滴存在，並且X線片證實無關節內骨折，建議行MRI檢查，以明確有無前交叉韌帶斷裂及可能合併之聯合損傷，如“半月板撕裂”或“骨挫傷”、“內、外側副韌帶損傷”及“軟骨損傷”等。因此，及時的關節穿刺有助於指導對前述臨床高度懷疑前交叉韌帶斷裂患者的診斷，MRI是基於上述考慮後之最後輔助診斷證據！當然，可靠的關節穿刺也能抽出關節內大量的積血，達到讓關節內減壓，減少炎症刺激以緩解疼痛的目的。
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