三角纖維軟骨複合體（triangular fibrocartilage complex，TFCC）是指腕關節尺側的一組重要結構，由關節盤、半月板同系物、掌側和背側遠尺橈韌帶，尺側腕伸肌腱鞘，尺側副韌帶，尺月韌帶和尺三角韌帶等結構組成。TFCC在承受腕關節負荷及維持下尺橈關節穩定性上起了重要作用，其複雜的解剖結構和多重的功能，使其易於遭受外傷和出現退變，是引起腕關節尺側疼痛及不穩定的常見原因之一。由於大多數患者的臨床表現不典型，X線常呈陰性表現，容易漏診，此外，某些患者還可能合併有尺、橈遠骨折，掩蓋了其本身的臨床症狀，加之醫生對其瞭解相對較少，初期多采用保守治療的方式，預後往往不理想，因此，TFCC損傷的早期診斷及治療應得到廣大醫生的進一步重視。
懷疑有TFCC損傷患者，通過病史、查體及輔助檢查一般能夠確診。詳細詢問病史和體格檢查對診斷非常重要，這類患者就診前多有明確的腕關節扭傷史，因腕尺側疼痛、活動後彈響前來就診，臨床症狀通常包括腕尺側瀰漫、深在的疼痛或酸脹不適，可向背側放射，疼痛可以在用力抓握物體時誘發，從而導致握力減弱。查體上主要有腕尺側鼻咽窩、尺腕關節間隙處壓痛，尺側應力實驗陽性，伴下尺橈關節不穩者，尺骨頭向背側高突，可發現琴鍵徵、抽屜實驗陽性等，大部分患者可有腕關節旋轉功能受限。輔助檢查包括腕關節X片、MRI及關節鏡。X線雖然不能直接顯示軟組織病變，但可以得到某些間接資訊，如尺骨變異、下尺橈關節情況及有無尺骨莖突或橈骨遠端骨折。MRI是目前診斷TFCC損傷最主要的檢查手段，具有很高的敏感性及準確性，其侷限性在於診斷時有賴於高質量的影象和讀片者的經驗。腕關節鏡是診斷TFCC損傷的金標準，也是檢查的最佳方法，具有更好的敏感性和準確性，可以更加準確的診斷撕裂的型別和嚴重程度。
對於保守治療無效或伴有下尺橈關節不穩者是關節鏡手術治療的指徵，手術治療的方式取決於損傷的型別。目前國際上比較通用的TFCC損傷分型是Palmer分型：I型為創傷性撕裂，分為A、B、C、D四個亞型，其中IA型為中央穿孔，由於中央區無血供，通常不能直接修復，可做中央部清理，清除妨礙運動的軟骨瓣；IB型為TFCC尺側附著部撕脫，損傷位於周邊部，血供較好，一般可以直接縫合修復；IC型為TFCC掌側附著部位或尺月韌帶、尺三角韌帶處撕脫，不適合關節鏡下修復，但可以採用清理方式改善症狀；ID型為TFCC橈側附著點撕脫，採用清理還是縫合尚有爭議，具體應根據下尺橈關節穩定性做出判斷。II型為退變性損傷，均累及中央無血供區，分為A到E五個亞型，IIA型為關節盤磨損，但無裂孔；IIB型為關節盤磨損及月骨、尺骨軟骨軟化；IIC型為軟骨軟化合並關節盤穿孔；IID型包括關節盤穿孔、軟骨軟化及月三角韌帶斷裂；IIE為關節盤穿孔、軟骨軟化、月三角韌帶斷裂及尺側腕關節炎。這些病理變化多繼發於尺骨撞擊，一般來講不能通過外科手術修復，需要考慮減負治療，IIA、IIB型一般不適用於關節鏡治療，可採用尺骨短縮術，IIC、IID型在清理穿孔區的同時可選擇性的使用尺骨短縮或鏡下尺骨薄層切除術，IIE型應採取補救治療措施，可行尺骨遠端切除、切開修復術，必要時行關節融合。如果只進行了關節鏡下TFCC清理，術後一般不需要制動，而經關節鏡下TFCC修復的患者，術後需腕關節旋後位制動4-6周。6周後，開始被動地進行關節活動練習和輕柔的主動力量訓練，康復過程應循序漸進，約10－12周後逐漸恢復日常活動，一般半年後逐漸恢復體育活動。
總之，關節鏡治療TFCC損傷是一種安全、微創、有效的治療方式，對緩解疼痛及改善腕關節功能療效顯著，但同時也應嚴格把握其手術適應症。
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