科室: 主治醫師 明曉鋒

  骨骺損傷是發生於兒童的一種特殊型別骨折。目前最常用的分類方法是根據骨折在X線片上的表現而作的分類。這個分類描敘了骨骺、骺板和關節受累的範圍。

  1型骨折僅是經過骺板的骨骺分離,有移位或沒有移位,通常用應力位X線片來確定這類骨折是否存在。

  2型骨折是在分離的骨骺上附連著三角形的幹骺部骨片,並伴有通過骺板的移位。

  3型骨折是骺板分離伴有關節內的骨骺骨折,在移位時形成關節面不平整。

  4型骨折是經過幹骺部、骺板,進入關節,關節面亦可能不平整。

  5型骨折是骺板壓縮性骨折,能造成骺板永久性損傷。Canale等常規使用Salter-Harris分類,並認為骨骺損傷可導致生長紊亂,這在Salter-Harris 3、4、5型骨折中常易發生。

  大多數的1型和2型骨折可作閉合復位治療,3型和4型骨折常需作切開復位,將骨片在解剖位置上牢固的固定,是骨骺板有可能繼續生長,關節面保持平整,例如肱骨外髁骨折(4型骨骺損傷),幾乎均需作切開復位內固定。如果不是正確的治療,骨折將不會癒合,並可造成關節面不平整和成角畸形。5型骨折,骺板的軟骨細胞受到擠壓,不注意治療方法,也能造成生長紊亂。事實上,5型骨折只能在發現有生長紊亂時才能作出診斷。

  如果骨折累及骺板(即骨骺損傷),應在骨折時詳細的告訴家長,有生長紊亂和成角畸形可能。所有的1、2型骨折閉合復位以後不一定好,所有的3、4型骨折手術復位後也不一定好。無移位的3、4型骨折也可作閉合治療。但Bright注意到這些型別無移位的骨折能在石膏內發生移位,並能形成骨骺骨橋,因此他提出所有的3、4型骨骺損傷均應切開復位內固定。

  如有可能,應避免任何形式的穿過骺板的固定。如有可能,應使釘穿過幹骺部,這比穿過骨骺板要好。

  在年齡較大的兒童中,對骨橋或成角畸形的骨閂可施行截骨術;對年齡較小的兒童,描述了骨橋切除、脂肪內建或惰性材料內建的方法。Canale等成功的使用了骨閂切除和截骨相結合的方法。Peterson認為在比較年幼兒童中,如果成角畸形小於20度,可以用骨橋切除術;成角畸形大於20度,應實行骨橋切除加截骨術。

  一般說來,上肢較下肢能容忍較大畸形,較大的外翻畸形較內翻畸形容易容忍,較大的屈曲畸形較伸直畸形容易容忍,下肢近側的畸形較遠側易於容忍。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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