肌萎縮側束硬化症是最常見的一種運動神經元病，選擇性損害脊髓前角和腦幹運動神經核，多數患者約1-2年後因呼吸麻痺或合併肺部感染而死亡，預後非常差。西醫目前尚無有效治療方法緩解疾病的程序，僅能採取一些對症和支援措施。中醫認為本病屬於痿L的範疇，常見的證型有肺熱津傷、溼熱侵淫、脾胃虧虛、肝腎虧損、心腎兩虛型，多采用內服中藥的方法辨證論治。但就有限的文獻報道而言，中藥療效仍然不甚理想。筆者採用內服中藥、輔以藥膳、配合鍼灸和貼耳穴綜合療法治療本病，取得顯效。
劉x x，女，48歲，因“四肢無力伴肌肉萎縮、言語不清半年多”於2008年10月前來就診。患者既往體健，於半年多前（2008年2月）無明顯誘因開始緩慢發生右手肌肉無力，逐漸向雙手及手臂及雙下肢發展，站立不穩，需要旁人攙扶，逐漸發展到四肢遠端肌肉萎縮，說話費力，發音不清。於2008年4月在本地醫院診斷為運動神經元病肌萎縮側束硬化症。經予維生素類藥、改善腦組織代謝等藥治療後，效果不佳，後又在某中醫醫院採用服中藥、鍼灸、小針刀等治療，效果仍不佳，病情進行性發展，遂於2003年8月求治於刁本恕主任。初診時症見：四肢痿軟無力，需家屬攙扶方能緩慢行走、說話費力、發音不清、頭昏、失眠多夢、時感喉中有痰難以咯出、神疲懶言、急躁易怒時而抑鬱易哭、口渴不欲飲、面色痿黃無華、舌質紅苔黃膩、脈弦細。證屬痰熱內蘊、肝腎精虧。治療採用驅邪扶正的方法，先驅溼滌痰，兼以益氣養精。首劑方用：茵陳30g 廣香3g 半夏10陳皮3g 竹茹12g竹黃15g天麻15g鉤藤30g石決明30g太子參30g丹蔘30g棗仁30g麥冬10g五味子10g紅參須30g。針刺：百會、四神聰、風池、風府、大椎、曲池、列缺、合谷；麝艾灸：肺省㈦省⒅裂簟⒏嚯痢⒂咳4劑後患者感頭昏及失眠減輕，但咽部仍痰粘難咯，難受異常，四肢痿軟，舌質紅苔黃膩，脈弦細。此氣精稍復又感外邪, 治療上予利咽宣肺，加大清熱豁痰力度。方用：射干10g玄胡15g麻絨10g桔梗10g橘絡15g旋覆花15g百部15g冬花15g銀花30g梅花10g大海30g蘇子30g白芥子30g萊菔子30g遠志10g菖蒲3g。針刺：百會、風池、風府、大椎、列缺、合谷、陰陵泉、豐隆；麝艾灸：天突、肺省㈦省⒅裂簟⒏嚯痢⒂咳4劑後，患者述咽喉清爽，已無頭昏，失眠，仍感覺四肢痿軟，說話費力，舌質紅苔黃微膩，脈弦細。辨證肝腎精虧。治療補益精氣、疏風利竅兼清裡熱。黃連3g 焦梔3g 遠志3g 菖蒲3g 益智仁30g 天麻15g 鉤藤30g 龜板10g 鱉甲10g 酸棗仁30g 丹蔘30g 羌活3 g 白芷3g 川芎3g 藁本3g 細辛3g 藥膳：遠志3g 菖蒲 3g天麻 15g一朵雲30g 酸棗仁30g 蒸豬腦花1付，去渣，每日2次，喝湯。針刺：百會、四神聰、神門、安眠、列缺、合谷；麝艾灸：至陽、膏肓、足三裡、三陰交、湧泉；耳針：腦點、神門、肝、腎。連續服用6劑後，患者感四肢明顯有力，行走平穩，甚至隨意倒退行走，說話輕鬆，發音清晰，心情愉快，與3月前相比判若兩人。以後在前方基礎上隨症加減，配合鍼灸和藥膳治療，患者至今病情平穩，未再復發。
體會： 本病屬神經內科重症，預後差。西醫無特效藥，採用中醫綜合療法治療，取得顯效，雖屬個案，但對於這類疑難病而言，仍有著重要的指導價值。我的體會是對於疑難病，在辯證準確的基礎上，聯合使用多種有效治療措施方可增加療效，這正是中醫內外合治的優勢。
1、辨證準確、治則明確、選藥精當：本例患者為中老年女性，陰氣自半 ；久居溼地，溼熱內生，鬱久成毒，耗傷肝腎之陰；性情急躁易怒，致肝失疏洩、氣機不暢、鬱而化火，一方面灼津為痰，一方面m傷陰精；多種原因疊加而加速了肝腎陰精的m竭。辨證屬於痰熱內蘊、肝腎精虧。此為本虛標實之證。治療當扶正祛邪，但補益精氣的藥物大都滋膩礙邪，故當先治標驅除痰熱後扶正補益精氣。選藥上，謹慎斟酌。自古以來很多醫者盲從“風痿混同”之痺，採用蟲藥。本例患者自始至終未用蟲藥，因蟲藥多有息風止痙的藥效，於痿L病機不符。緊密圍繞病機選藥而不盲從時痺也是本例患者取得良效的關鍵。
2、藥膳的巧妙使用：藥膳療效確切、方便實用，易於長期堅持。本病中採用了遠志、菖蒲、天麻、一朵雲、酸棗仁等的藥物蒸豬腦花，以血肉有情之品填補真精，諸藥共用起到了養神醒腦、滌痰開竅的效果。
3、針法和灸法協調配合。本例患者採用了以針刺瀉百會、四神聰，麝艾灸溫湧泉為主的鍼灸方法，堪稱“瀉南補北”的又一靈活應用，與中藥、藥膳配合共同起到了驅除痰熱、補益精氣、養神醒腦、疏通經絡、調暢氣血、使肌肉筋骨榮潤，肢體活動自如的作用。筆者認為中醫藥綜合療法治療肌萎縮側束硬化症不失為一種很有前途，值得進一步探索的好方法。
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