血糖管理分層： 1、HbA1c<7.5％單藥治療（胰島素增敏劑《二甲雙胍》 等），2、HbA1c >7.5％兩聯用藥（磺脲類+胰島素增敏劑） 3、HbA1c >9％兩聯用藥或者三聯用藥（磺脲類+雙胍類+拜糖平），我們發現病人的糖化血紅蛋白在上述2、3時且未發生低血糖反應和併發症的情況下應該使用基礎胰島素，基礎胰島素的應用是根據糖尿病患者近3個月血糖控制好與差的來決定的，也就是HbA1c高與低， HbA1c<8％，基礎胰島素用量0.1-0.2U/Kg， HbA1c>8％，基礎胰島素用量0.2-0.3U/Kg，每2-3天調整一次胰島素劑量，以達到血糖控制目標，固定方案，基礎胰島素增加2U。而空腹血糖正常化是糖化血紅蛋白達標的首要目標，1、空腹GLU>10mmol，增加4U；2、空腹GLU7.8-10mmol/L，增加2U；3、空腹GLU6.1-7.7mmol/L，增加1U。如果發生低血糖：1.GLU<3.9mmol/L，基礎胰島素減少10％-20％，2.GLU<2.2 mmol/L，基礎胰島素減少20％-40％，遵循先空腹再餐後，基礎胰島素（TDD）優於預混胰島素（Nph），且低血糖風險發生率低，一般來說空腹血糖不佳的肥胖患者開始：基礎胰島素12u qn+格華止0.5g qd+亞莫利3mg或格列齊特緩釋片10mg qd，格華止可以減少胰島素用量，減輕體重，增加胰島素敏感性，之後根據患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白情況用上述的胰島素應用方式來酌情調整劑量，並給患者建議少吃多餐，減輕體重，增加運動。
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