打鼾俗稱打呼嚕,醫學術語為鼾症,是一種普遍存在的睡眠現象,目前大多數人認為這是司空見慣的,而不以為然,還有人把打呼嚕看成睡得香的表現。其實打呼嚕是健康的大敵,由於打呼嚕使睡眠呼吸反覆暫停,造成大腦、血液嚴重缺氧,形成低血氧症,而引起一系列全身病變。兒童打鼾是我們日常生活中比較常見的情況,但有大部分家長認為打鼾是孩子睡得沉,睡得好的表現,事實並非如此。現將兒童鼾症的相關知識介紹如下,希望對廣大家長有所幫助。
鼾症醫學上又稱睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵,是指睡眠過程中頻繁發生部分或全部上氣道阻塞,擾亂正常通氣和睡眠結構而引起的一系列病理生理變化。有阻塞性、中樞性及混合性之分。兒童鼾症主要以阻塞性常見,稱為兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(OSAHS),是指因部分或全部上氣道阻塞,導致睡眠中低氧血癥,而出現生長停滯、心肺功能異常、神經損害、行為異常等臨床表現的綜合徵。
一、兒童鼾症的臨床表現及診斷
夜間表現:打鼾,張口呼吸,呼吸費力,可有三凹徵,肋緣外翻,吸氣時胸腹矛盾運動,甚至口脣紫紺。嚴重時可以出現打鼾終止僅有高音調的咕噥聲,發生呼吸暫停。睡眠不安,睡眠驚恐,夜間多汗,睡姿異常,無法仰臥,覺醒,掙扎甚至坐起,部分患兒有尿床。
日間症狀:早晨覺醒時的症狀包括張口呼吸、晨起頭痛、口乾、定向力障礙、迷茫和易激惹、多動、性格行為異常;學齡兒童則表現為上課精力不集中、白日夢、乏力、學習成績差、發育遲緩、容易發生上呼吸感染等。
睡眠呼吸監測是診斷金標準,可以充分了解患兒夜間發病情況。但因為條件原因,大部分可通過症狀及體徵診斷。
二、兒童鼾症的常見病因及主要發病機制
1、扁桃體和腺樣體肥大是兒童鼾症最常見病因。
2、肥胖是兒童鼾症的重要發病因素。
3、顱面發育異常是兒童鼾症的危險因素。
4、其他因素:如鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎等。
由於上述因素的存在,造成上呼吸道狹窄,加上晚間睡眠時舌根後墜、咽擴張肌張力明顯降低,使上呼吸道容易閉合,發生OSA。
由於上氣道解剖上的狹窄和呼吸調控功能失調,使上氣道開放的力量主要是咽擴張肌的張力,包括頦舌肌、咽顎肌和舌顎肌。睡眠時,尤其在快速眼動睡眠 (REM)期,
三、兒童鼾症的主要危害
1、導致兒童生長髮育緩慢。
鼾症使患兒睡眠質量差,勢必使生長激素釋放減少,影響患兒骨骼發育。
2、導致孩子智力發育落後。
鼾症會使孩子在睡眠中嚴重缺氧,直接導致患兒腦部供氧不足,較長時間的缺氧將影響孩子智力發育。
3、鼾症可用影響兒童的面容。
患兒睡眠時鼻咽部鼻塞,張口呼吸,上下牙齒咬合不正常,久而久之可導致面容發育異常,形成“腺樣體面容”。
4、引起分泌性中耳炎。
如果肥大的腺樣體阻塞咽側壁的咽鼓管咽口,則會引起分泌性中耳炎,出現耳鳴、耳悶塞感、聽力下降等。
5、易反覆引起上呼吸道感染,加重心肺負擔,造成心肺功能異常。
四、兒童鼾症的治療
OSAHS不僅僅是呼吸系統疾病,而是涉及多器官、多系統、多學科的疾病。為了防止出現嚴重OSAHS併發症,改善患兒生活質量,需要早發現、早診斷、早治療。
治療原則主要針對病因,解決呼吸道的阻塞。
1、對於大多數為單純的腺樣體和/或扁桃體肥大的患兒,手術切除扁桃體和/或腺樣體是最有效的治療方式。
2、持續氣道正壓通氣(continuous positive airway pressure,CPAP)。
3、保守治療:包括觀察、體位治療、肥胖病人的減肥、吸氧等。
4、藥物治療:針對過敏性鼻炎、鼻竇炎或扁桃體炎急性發作等疾病治療。
五、兒童鼾症的預防措施
1、注意營養均衡,避免營養過剩出現肥胖。
2、保證兒童作息時間的規律性,減少夜間的劇烈活動。
3、注意增強抵抗力,減少各種急慢性呼吸道疾病的發生,避免炎症引起的呼吸道阻塞。
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