目的:報告改良Devine法治療青春期後隱匿陰莖的效果。
方法:2012年來共收治10例隱匿陰莖,年齡14-26歲,主要診斷依據為:陰莖外觀短小,呈鳥嘴樣,包皮外口狹小。按壓陰莖根部面板,可顯示正常長度陰莖體,或牽拉陰莖頭後放開,陰莖很快回縮。
本組均採用改良Devine 術式,硬膜外麻醉,平臥位。縱行切開包皮口,將包皮上翻直至陰莖頭完全外露,切口向腹側延伸呈環形。在肉膜外層分離,使面板完全脫套至陰莖根部,無需切斷陰莖懸韌帶。靠近陰莖根部橫斷增厚的肉膜,使陰莖完全鬆解伸直。將近側陰莖面板用滑線或普通縫線固定於陰莖根部的白膜,使陰莖體附著;將包皮內板下富有彈性筋膜固定於陰莖近側白膜,陰莖面板對攏縫合。若背側面板不足,則將腹側面板向背側轉移縫合。若切口狹窄,則分別於包皮外板2 、6 、10點及內板12、4、8點處縱向切開0.5~1.0cm。使內外板切口呈梅花瓣狀。用5-0 可吸收線將裁剪後內外板皮瓣呈鋸齒狀縫合成梅花瓣可防止切口攣縮、狹窄。常規導尿,應用彈力網眼紗包裹陰莖。術後常規應用抗生素5~7d。5d後拔尿管,拆除陰莖包紮敷料,保留彈性紗布2-3周。
結果:10例手術均或成功,2例術後出現感染,經抗炎治療後痊癒。3例陰莖遠側面板輕度水腫。陰莖完全顯露,包皮與陰莖附著。
結論:隱匿性陰莖(Concealed Penis)是一種先天性陰莖發育畸形,在臨床上並不少見。手術是治療隱匿性陰莖唯一有效的方法,其基本原則:①擴大狹窄的包皮口,延長過短的陰莖面板;②切除限制陰莖伸長的纖維索帶和增厚的肉膜,牽出隱匿的陰莖海綿體;③將陰莖根部皮下固定於白膜,防止陰莖回縮。該術式後陰莖遠端面板淋巴水腫較常見,為減少術後水腫,彈性紗布至少保留3周以上。
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