一、妊娠期糖尿病的認識過程 早在1940-50年代,有研究者發現患有2型糖尿病的孕婦胎兒的圍生期死亡率和健康孕婦相比明顯升高,而且2型糖尿病孕婦所產的胎兒體重超過4000Kg的比例也比正常孕婦生產的胎兒高。因此,妊娠和血糖水平的關係引起了專家的重視,開始了相關的研究。1964年,美國科學家O′Sullivan選擇599名孕婦進行了一個關於妊娠期糖尿病的實驗,實驗結果發現控制血糖後胎兒的出生體重明顯下降。此後有關妊娠期糖尿病的研究就越來越多。
二、妊娠期糖尿病的患病率
目前,我們國家有關妊娠期糖尿病的患病率還沒有統一的資料。有一些學者進行了一些小範圍的流行病學調查顯示城市妊娠期糖尿病的患病率在5%左右,因為我國的人口基數較大,所以中國妊娠期糖尿病的患者人數並不少。
三、妊娠期糖尿病的定義
妊娠期糖尿病是指在懷孕的過程中發生的或首次發現的不同程度的血糖異常,但是不包括在懷孕之前就已經確診糖尿病的孕婦。如果患者懷孕之前就已經診斷糖尿病,就應該稱為糖尿病合併妊娠。
四、妊娠期糖尿病發病的原因
妊娠期糖尿病,顧名思義就是和懷孕有關係的糖尿病,是因為在懷孕的過程中,孕婦體內特別是胎盤分泌了很多激素,這些激素都會對抗胰腺分泌的胰島素的降血糖作用,導致了胰島素抵抗,從而使血糖升高。經常在門診碰到很多妊娠期糖尿病孕婦說最近吃的很多,認為妊娠期糖尿病發生是吃出來的,實際情況並非如此。
五、妊娠期糖尿病的臨床表現
很多人都知道,部分糖尿病患者會表現為吃得多、口渴、水喝的多、尿多、體重減輕,但妊娠期糖尿病患者基本沒有任何臨床症狀。經常有妊娠期糖尿病孕婦問我:“醫生,既然我是糖尿病,那我為何沒有任何症狀呢?是不是搞錯了”。其實不是,妊娠期糖尿病孕婦是沒有典型臨床症狀的。
六、妊娠期糖尿病的篩查
孕婦在確定懷孕後第一次產前檢查就應該進行血糖檢查,如果第一次查血糖有問題,比如空腹血糖超過7mmol/L,或者隨機血糖超過11.1mmol/L,或者喝糖水後2小時血糖超過11.1mmol/L,就要考慮患者懷孕前可能已經就有糖尿病了,要診斷糖尿病合併妊娠。如果第一次查血糖正常,在懷孕24-28周時還要再次複查,之所以選擇在24-28周複查,是因為這時孕婦胎盤分泌的激素量開始迅速增加,葡萄糖的代謝出問題的可能性增加,要及時檢查,有問題要及時干預。
七、妊娠期糖尿病的篩查方法
妊娠期糖尿病篩查,現在一般是採用口服75g的葡萄糖糖耐量實驗。患者檢查當天空腹到醫院,先抽空腹血糖,然後口服75g的葡萄糖糖水。
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