腹腔鏡在泌尿外科手術應用近20餘年來取得了很大的進展。就開展手術的範圍而言,現已涉及到泌尿及男性生殖外科的方方面面。
（一） 腎切除術
腹腔手術具有空間大、解剖學標誌明確等優點,早期的手術均經腹腔路徑進行。但經腹腔路徑也有缺點：如引起腸損傷、腸麻痺、腹膜炎及粘連性腸梗阻的危險。現在臨床廣泛推廣不經腹腔而直接進入腹膜後腔（簡稱後腹腔鏡）治療泌尿系疾病。這種路徑手術空間相對較小,缺乏清晰的解剖學標誌,且後腹腔內過多的脂肪組織也妨礙了腹腔鏡操作。但這種路徑能直接、迅速進入手術野,分離組織少,損傷輕,對腹腔臟器干擾少,且可避免結核、感染性積液或腫瘤細胞在腹腔內種植播散,在熟練掌握腹腔鏡操作技術後,完全能克服這種徑路的缺陷。腹腔鏡腎切除術的適應證包括:1腎臟良性病變,如各種原因所致的腎萎縮,需要切除的積水腎或結核腎,多囊腎等。2腎實質腫瘤。3侷限於腎盞、腎盂內的腫瘤,輸尿管上段腫瘤和嚴重輸尿管反流患者需行腎輸尿管全切及膀胱部分切除者。4對於腎部分切除和合並腎臟疾病而需儲存腎功能的患者,可施行腹腔鏡腎部分切除術。5在腎移植治療中已經廣泛使用於在活體供腎取腎手術，減少供體的損傷。
（二）腎囊腫去頂術
腹腔鏡腎囊腫去頂術相對比較簡單。該手術不僅能取得與開放手術相同的效果,而且手術打擊和併發症要少得多,現已成為國內開展最多的腹腔鏡泌尿外科手術之一,該手術可經腹腔路徑,或經腹膜後路徑進行,與開放手術比,該手術損傷小,恢復快。
(三)腎上腺切除術
腹腔鏡是腎上腺手術的金標準。腹腔鏡腎上腺手術的適應證主要包括嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症、皮質醇增多症、無功能性腺瘤、脂肪瘤等。手術路徑也可分經腹腔路徑和腹膜後路徑，後者更為常用。腹腔鏡手術具有的對組織損傷小、出血少、術後疼痛輕、恢復快和併發症少等優點，在腎上腺手術中體現尤為明顯。
（四）腎盂輸尿管成形術
開放性腎盂成形術曾是治療腎盂輸尿管連線處狹窄的金標準，但因其嚴重的手術創傷使得人們不得不尋找侵襲性更小的手術。經皮順行或經輸尿管逆行腎盂輸尿管連線處狹窄切開或擴張是可供選擇的小創傷治療方式之一，但與開放性手術相比，不能解決腎盂輸尿管連線處外壓迫引起的梗阻，手術成功率只有10％～25％，且手術後出血的風險較高，使得許多醫療機構不得不放棄這種手術方式。腹腔鏡腎盂輸尿管成形術能解決因腎盂輸尿管連線處發育不全及其外異位血管或纖維帶壓迫等諸多問題，既保持了很高的成功率，又有手術創傷小的優點，有望成為腎盂輸尿管連線處狹窄手術治療新的金標準。
（五）膀胱手術
腹腔鏡技術的應用擴充套件了膀胱手術術式的選擇範圍。1998年腹腔鏡技術行膀胱逼尿肌切開自體膀胱擴大術，解決了由於腸道代膀胱引起的諸多併發症的問題。1992年腹腔鏡技術經腹腔路徑行膀胱憩室切除術，並於同年開展了腹腔鏡全膀胱切除術。 1994年腹腔鏡手術修補膀胱破裂。目前已經能夠成熟的技術開展腹腔鏡膀胱根治性切除，迴腸正位新膀胱術。
（六）前列腺癌根治術
1992年首次報道了腹腔鏡前列腺癌根治術，但當時受到膀胱頸與尿道吻合技術及手術器械的限制。近幾年已經在臨床上廣泛開展前列腺癌腹腔鏡根治手術，取得了滿意的療效，部分患者同時作腹膜後淋巴結清掃。這種手術方式已經作為前列腺癌的常規及標準手術。
（七）淋巴結清掃術
採用腹腔鏡行進展期前列腺癌盆腔淋巴結清掃術，是成人泌尿外科腹腔鏡手術的重要部分。其適應證主要為高淋巴結轉移風險的前列腺癌。睪丸腫瘤的腹腔鏡腹膜後淋巴結清掃術，由於腹膜後中線部位顯露困難，手術野有大血管及其重要分支，使得用腹腔鏡行睪丸腫瘤擴大性淋巴結清掃術相對更為困難。
（八）腹腔鏡精索靜脈結紮術
主要用於原發性精索靜脈曲張。比較分析腹腔鏡精索靜脈結紮術與開放手術的效果，前者的複發率明顯低於後者，且術後患者精液質量明顯改善率也高於後者。腹腔鏡手術能取得如此好的效果，推測可能主要是腹腔鏡能夠較高位地結紮精索靜脈，漏扎的可能性小的緣故。
（九）隱睪症
20％左右的隱睪在臨床上觸不到，B超亦不能發現，既往多需手術探查。隨著操作技能的提高和器械的改進，腹腔鏡不僅用於隱睪症的診斷，同時還可行發育不良的睪丸切除、睪丸下降固定術，併發有腹股溝疝的患者，還可同時做疝修補術。
（十）其他腹腔鏡手術
可用於對經皮腎穿刺活檢有相對禁忌證的腎實質活檢術、腎下垂固定手術。從腎盂結石到輸尿管上、中段結石，均可用腹腔鏡經後腹腔路徑取出，輸尿管內可置支架管。對於腹膜後廣泛纖維化而引起的輸尿管壓迫者，也可經後腹腔路徑行全段的輸尿管鬆解術。腹腔鏡還可用於壓力性尿失禁的手術治療。手術可經腹腔或恥骨後腹膜外徑路進行，與傳統的手術方法一樣，可行如恥骨上膀胱尿道懸吊術、骶恥骨韌帶尿道膀胱懸吊術等。
由於腹腔鏡手術不僅具有損傷小、術後恢復快、手術野外表美觀和住院時間短等優點，並使得遠端手術成為可能，代表了外科手術的發展方向，因此隨著手術器械的發展和手術操作技能的提高，腹腔鏡技術將會在泌尿外科得到更廣泛地使用。和其他專科比，泌尿外科腹腔鏡技術大有後來居上之勢。目前，泌尿外科腹腔鏡手術有兩個主要的發展方向：(1)高難度、複雜的破壞性腹腔鏡手術，挑戰傳統的腹腔鏡禁忌；(2)泌尿外科腹腔鏡手術方式正由早期的毀損性手術向臟器保留和功能重建性手術轉換。近年，國外學者通過daVinci機器手作業系統成功地完成了腹腔鏡腎上腺切除術、腹腔鏡前列腺癌根治術等一系列高難度的功能重建性手術。機器手的出現使得泌尿外科腹腔鏡手術變得更加精細、快捷。目前泌尿外科腹腔鏡技術在國內發展迅速，已成功開展了腹腔鏡全膀胱切除術及迴腸正位可控膀胱術和腹腔鏡前列腺癌根治術等一系列泌尿外科複雜的功能重建性手術。我們相信，隨著科技的進步和腹腔鏡手術器械的發展，泌尿外科腹腔鏡手術一定會得到更加廣泛的應用。
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