患者，12歲，活動後總是腰痛，彎腰，坐的時間長了就腰痛。孩子喜歡運動，也沒有什麼明顯的外傷病史。在外院拍了個片子，結果發現L4椎峽部不連。
什麼是峽部呀？下圖中紅線圈出的是一個椎體的輪廓，其中粗黑線顯示的部位就是峽部，解剖學上定義是上下關節突交界的部分。峽部裂了怎麼了？我們還是從脊柱的穩定結構說起吧。脊柱是由一節一節的椎骨“羅列”在一起的。為什麼在我們的脊柱向前彎曲的時候上面的椎骨不會向前跑呢？那是由於有椎間盤、關節囊、肌肉和韌帶等結構的約束。但其實最重要的防止椎體向前滑移的結構就是椎體後方的上下關節突，看下面的圖，我們以L3椎體為例，L3椎體的下關節突像一個鉤子一樣鉤住了L4椎體的上關節突。因此在腰椎前屈的時候L3椎體就不會向前滑脫了。
但是，這個孩子的L4椎體的峽部斷裂了，也就相當於這個鉤子的中央斷裂了。阻止腰椎前移的力量完全就集中在L4和L5椎體之間的椎間盤上以及周圍的軟組織上。久而久之就會造成上述結構的疲勞，從而出現疼痛。等到這些軟組織結構再也拉不住這個椎體的時候，滑脫就出現了。見下圖。
那麼這個孩子怎麼治療呢？首先給他做了核磁共振，發現L4-5的椎間盤還十分健康，說明峽部裂發生的時間還不長，滑脫也不明顯。如果能夠將裂開的峽部修補上、固定上，就可以重建這個“鉤子”，也就防止了今後的繼續滑脫。於是，我做他了峽部的修補，效果很好。
（L4-5椎間盤的訊號還是非常正常的，說明這個椎間盤還沒有損傷；而且滑脫還不明顯）（修補術後的X片，斷裂的峽部經過內固定的加壓已經閉緊了，而且我在峽部斷端間植入了碎骨，大約1年後斷裂的峽部將永久的融合在一起，那時就可以將這個內固定拆除了。）
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