隨著腰椎微創外科技術的快速發展，微創手術方式日新月異，不同的腰椎微創手術方法可以治療包括腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎退行性滑脫或峽部裂性滑脫、腰椎退變性或特發性脊柱側凸、腰椎失穩、腰椎感染、腰椎結核、腰椎管內腫瘤等各類腰椎疾病。換句話說，腰椎微創手術可以用於治療幾乎一切腰椎疾患。
微創手術由於創傷小、恢復快等優點很容易為國人接受，但是隨著微創手術方式的增多，腰椎疾病患者往往困惑於下面幾個問題，這也是我們醫生看門診、網上諮詢時是最常碰到的問題：
1、我現在的病情能不能不做手術？
2、我什麼情況下必須做手術？
3、不做手術的話有沒有別的好辦法？
4、腰椎手術是不是非常危險？微創手術是不是更危險？
5、必須做手術的話能不能做微創手術？
6、微創手術有哪些方式？我應該選擇何種微創方式治療最好？
7、微創手術的療效跟開放手術相比哪個更好？
8、微創手術費用如何？
好的，我按照上述思路，一點一點的回答大家。
1、我現在的病情能不能不做手術？
其實這幾個問題非常好回答，分幾種情況：
1）如果您的症狀，比如腰痛腿痛、下肢麻木、大小便情況等，並不影響或輕度您的正常工作或生活，醫生做過查體並做過相關的X線或CT檢查後，認為目前您不需要手術治療，那就保守治療即可。
2）如果您的症狀，比如腰痛腿痛、下肢麻木、大小便情況等，輕度或中度影響您的正常工作或生活，醫生做過查體並做過相關的X線或CT檢查後認為椎間盤突出較大或椎管狹窄非常明顯，建議手術時，可在保守治療無效的情況下選擇手術治療。
3）如果您的症狀，比如腰痛腿疼痛劇烈、下肢麻木明顯、出現大便或小便困難等，明顯影響您的正常工作或生活，醫生做過查體並做過相關的X線或CT檢查後認為椎間盤突出較大或椎管狹窄非常明顯時建議您選擇手術治療。您也可以多諮詢幾位脊柱專業的外科醫生。
2、我什麼情況下必須做手術？
必須做手術的情況非常多，一般來講，症狀很重，比如因為疼痛走路走不了500米，大小便部位麻木，大小便無力、失禁，下肢麻木非常嚴重，腳背抬不起來等等，嚴重影響工作、生活時必須手術。
3、不做手術的話有沒有別的好辦法？
門診上最常碰到的問題，這個問題最好不要問醫生，呵呵。因為這個問題的前提是醫生已經建議您做手術，肯定這位醫生認為最好的辦法是做手術了，這麼問要麼是害怕做手術，要麼是不信任您面前的醫生。最好的辦法是多選幾位脊柱外科方面的教授再看看。
4、腰椎手術是不是非常危險？微創手術是不是更危險？
腰椎手術有一定危險性，是否手術確實需要謹慎，但是並不像老百姓傳說中的那麼危險，手術成功率很高。要是真是做一個就出一個問題，不用患者投訴，我們也早就不做了。個人認為選擇好醫生的話，腰椎手術的風險近似於坐飛機的風險，出問題的機會並不大，但也不是不會出問題。
微創手術因為切口小，隨之而來的肯定是醫生手術時的視野也小，因此從事微創手術的醫生必須有豐富的開放手術的經驗；微創手術還必須有顯微鏡、放大鏡、術中X線透視、專用照明及影像裝置等高階裝置保證手術安全；有些微創手術術中可能需要改為開放手術，您所就診的醫院必須具有這些條件才能開展微創手術，而這些只有級別較高的醫院才能具備。綜合起來說，建議大家選擇三級醫院裡，專門從事這項專業的醫生就診、給您做手術，可以最大限度保證手術安全和手術療效。
5、必須做手術的話能不能做微創手術？
一般來講，腰椎手術都可採用微創的手術方式進行，但每種微創手術方式都有一定的適應症和禁忌症，換句話說，每個病人所需採用的微創治療方式都有所不同。這需要根據疾病情況、醫院條件、醫生經驗和能力來進行選擇。
6、微創手術有哪些方式？我應該選擇何種微創方式治療最好？
微創手術方式很多，我只能列舉一些常用微創手術方式供大家參考。
1）經皮穿刺髓核化學溶解術、經皮穿刺椎間盤切除術、經皮鐳射汽化椎間盤消融術、經皮髓核成形術、經皮穿刺臭氧消融術。看到這麼多名稱，您一定暈了。其實這麼多手術方式的基本原理是一樣的。就是在X線透視下，從後方或者側後方（圖1）穿刺到腰椎椎間盤內，用化學藥物、鐳射、臭氧、低溫等離子消融等方法降低椎間盤內壓力或者去除部分間盤組織，以期達到神經根減壓的目的。
適應症及優點：椎間盤造影證實為年輕的、包容性的椎間盤突出，且突出相對較小的患者；或椎間盤源性腰痛。創口就是穿刺針的針眼，因此創傷極小。幾乎是手術完畢即刻就可以正常活動。
禁忌症及缺點：手術者操作時不能直視下操作，看不到神經組織，因此損傷神經的可能性較大。醫生只能在CT或X線透視下穿刺並做椎間盤的融核或間盤切除，難以徹底減壓。不適用於腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄症、腰椎椎間盤突出較大，或髓核脫入椎管、椎間盤及後縱韌帶鈣化、以及出現大小便異常的馬尾神經綜合徵等。國外學者報道的手術有效率總體不高，但是在嚴格選擇適應症的基礎上，手術療效還是可以接受的。
2）椎間孔鏡下椎間盤摘除術（圖1）：這種手術方式同前面的椎間盤穿刺並行椎盤造影的基礎上，增加手術內鏡系統，手術切口0、7cm左右，醫生可在內鏡監視下，識別並切除椎間盤解除壓迫；術中持續生理鹽水沖洗可清除椎間盤內毒性代謝產物、致痛和炎性介質。隨著技術的逐步改進，目前椎間孔鏡下可經過椎間孔、椎板間隙置入內鏡系統，進行椎間盤的切除。
適應症及優點：適合於椎間盤源性腰痛，單純的椎間盤突出症、無椎間盤及後縱韌帶鈣化者。術中幾乎不破壞腰椎骨、椎旁肌肉和韌帶組織，出血少，術後恢復快。
禁忌症及缺點：手術操作難度大，學習時間長。手術中需要反覆X線透視，以確定穿刺正確。視野較窄，有時難以徹底切除突出的間盤組織。不適用於腰椎滑脫、腰椎不穩、腰椎感染、腫瘤和畸形、椎間盤及後縱韌帶鈣化、以及出現大小便異常的馬尾神經綜合徵等。 圖1a 腰椎間盤經皮穿刺手術的不同穿刺入路
3）椎間盤鏡下椎間盤摘除術：這種手術方式採用傳統後方入路建立工作通道達椎板間隙， 在顯微內窺鏡下切除突出間盤組織，並作同側側隱窩和神經根管減壓。
適應症及優點：適合於腰椎間盤突出症，腰椎管狹窄症患者。優點是在傳統手術的基礎上，進一步保護了脊柱穩定性及腰部肌肉。視野比前面所述的手術方式更寬，視野清晰，操作安全。手術切口2cm。術後康復快。
禁忌症及缺點：手術技術要求相對較高。不適用於腰椎滑脫、腰椎不穩、腰椎感染、腫瘤和畸形、椎間盤及後縱韌帶鈣化、以及出現大小便異常的馬尾神經綜合徵等。
4） 微創椎體間融合術
前面所說的三種方法不能用於治療腰椎滑脫、腰椎骨折、腰椎不穩、腰椎感染、腫瘤和畸形等。對於此類患者，目前可採用微創經皮椎弓根螺釘固定、椎管減壓椎間植骨融合術。傳統腰椎內固定手術採取的傳統後正中入路有著切口長、損傷大、恢復慢等缺點，尤其對於多節段腰椎手術，廣泛的肌肉剝離常導致肌肉萎縮和纖維化，常導致術後腰部無力、疼痛不適。經皮置釘可以實現在1、5cm長的切口內以最小的損傷放置椎弓根螺釘，無需剝離肌肉組織；採用微創通道進行椎管減壓，手術切口要比常規手術切口小的多（單節段手術切口只有3cm左右），由於手術採用肌肉間入路，因此無需大範圍的剝離肌肉組織；微創螺釘+微創手術入路兩種技術相結合可以實現以最小的手術創傷來完成椎管減壓、椎間植骨以及腰椎固定。該手術方式創傷小，出血少，術後刀口疼痛輕，恢復快，住院時間短，無論是對於年輕的患者還是老年患者都極為適用（圖3，4）。
5）腰椎微創側方腹膜後椎間融合術
這種手術方式是近年來出現的相對較新的手術方式，儘管有一定的手術療效，但是由於腰椎側方神經較多的原因，手術存在一定得風險，儘管是在神經監護儀的幫助下手術，該手術方式的發展初期還是出現了較多的神經功能損傷併發症。隨著近年來對這種手術方式的不斷改進，安全性逐漸提高，手術適應症逐漸廣泛。其手術適應症包括：腰椎間盤退變性疾病，腰椎管狹窄症，腰椎退變性側凸，先天性及特發性脊柱側凸，腰椎退變性不穩，後路減壓基礎上的輔助融合，腰椎翻修手術（假關節、ASD等），腰椎間盤置換術及其翻修，胸椎間盤突出症，胸腰椎骨折，胸腰椎感染 ，胸腰椎腫瘤等。
7、微創手術的療效跟開放手術相比哪個更好？
在微創手術方式選擇正確的前提下，微創手術的神經減壓效果與常規手術一樣，但由於微創手術切口小、出血少、肌肉損傷小、術後康復快等優點，總體療效優於常規手術。
8、微創手術費用如何？
微創手術的費用，根據微創手術方式的不同而不同，因此不太一樣。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。