脊柱骨折是現代社會的常見病,人類從最開始對它無能為力到開大刀手術到微創手術,其治療已經有新的突破。基本原則是復位、固定、功能鍛鍊。現在微創手術的常用方法有以下幾種:
1、經皮椎弓根螺釘復位固定術:
它適用於胸腰椎骨折,特別是沒有神經損傷患者。對有神經損傷需要減壓者,在經皮固定的基礎上需要開個小口對椎管神經減壓。
它與傳統的開放手術相比,術中切口小,創傷出血少,且無需廣泛切開肌肉韌帶等軟組織,從而避免了肌肉軟組織剝離過多所導致的遲發性脊柱不穩。由於手術創傷小,術後患者恢復快,可以早期下床活動,對病人術後的功能鍛鍊和恢復提供了有利的條件。
缺點:術中需要X線多次透視,放射線對醫生和病人的損傷比傳統手術大;術中用的工作相對精細,價格更貴。
2、經皮骨折椎體成形術
它適用於老年骨質疏鬆引的骨折,手術在局麻下完成,創傷小,避免長期臥床的危險,術後1天就可以離開病床活動。常用的有PKP和PVP手術。
3、經肌間隙入路手術
手術面板切口與傳統手術沒有多大差別,但術中切開面板後不用對肌肉進行剝離損傷,在肌肉與肌肉的間隙手術。優點:手術用普通手術器械可以完成,費用低,恢復快;缺點:切口大,影響美觀。
總之:微創首先是一種理念,再是一種方法,最後才談技術。用最小的創傷、最節約的經濟、最快的恢復速度幫助病人,是外科醫生的追求。
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