股骨粗隆間骨折是老年人的常見病，隨著人類壽命的延長，及老年骨質疏鬆疾病的日益嚴重，該骨折發病率呈逐年上升趨勢，而且發病年齡也在升高。老年人多患有一種或者多種內科疾病，保守治療及長期臥床病人致殘率及死亡率較高，所以手術治療是目前唯一積極有效的治療方式，而微創手術閉合復位股骨近端髓內釘內固定治療效果良好，為高齡股骨粗隆間骨折患者提供了一個良好的治療方法。
手術方法
大部分選擇腰硬聯合麻醉，患者仰臥於牽引手術床,將C 型臂X 線機朝向患肢髖部, 斜放於兩下肢之間; 在C 型臂X 線機監視下, 調整患者內收、外展、內外旋等角度進行閉合復位。復位滿意後, 常規消毒、鋪巾, 取股骨大轉子上方約5 cm 處, 縱形切口約100px , 確定大粗隆頂點中央為進針點, 把導針插入股骨髓腔,C 型臂X 線機確定導針在髓腔內, 空心鑽開口器開口後, 選擇合適直徑的股骨近端髓內針主釘插入髓腔, 拔出導針, 調整瞄準器的前傾角約15°, 在C 型臂X 線機監視下置入髖加壓螺釘的螺紋導針, 使導針在正位片下位於股骨頭的中下1/ 3 , 側位片在股骨頭頸正中, 測量所需髖加壓螺釘的長度, 選擇相應的髖加壓螺釘輕輕捶擊至限深處,然後植入股骨近端髓內針遠端固定螺釘、近端擰入主釘尾帽。C型臂X 線機透視確定骨折復位、髓內針位置良好, 最後逐層縫合切口。手術結束。手術時間一般控制在1 小時內，出血量一般小於100 ml。
高齡患者股骨粗隆間骨折手術治療的必要性
股骨粗隆間骨折是老年人常見病，過去因患者年齡偏大，又合併有多種內科疾病(如高血壓、心臟病、糖尿病等)，病人及家屬不能接受手術治療理念，病人對長時間手術耐受性較差，常採用非手術療法。最常用的是牽引治療，通常需要臥床90～100天。骨折雖最終可獲得癒合，但由於長時間臥床及患肢活動不便，病人痛苦大，也不便於護理，而且常常給病人帶來更嚴重的併發症，如褥瘡、肺炎、泌尿系感染、髖內翻、下肢深靜脈血栓形成、腦血栓形成等，至殘率及死亡率均明顯增高，據報道，約有15％～20％患者死於骨折後併發症。有學者報道，保守治療死亡率高達41％ ，因此保守治療目前逐漸被否認。近年來人們對高齡股骨粗隆間骨折趨向於早期手術治療，從而減少了臥床時間，並能早期下床活動，減輕並縮短了病人的痛苦時間，便於護理，減少了上述併發症，防止髖內翻畸形，降低了死亡率。隨著醫療技術的不斷髮展，內固定更加牢固可靠，創傷更小，操作更方便。同時合併症的治療手段更加有效，手術併發症的防治逐漸規範化，促使老年病人手術可行性大大增加。 手術後病人疼痛減輕、便於護理、提高病人生活質量，內科疾病相關症狀減輕。
隨著技術手段及綜合醫療水平的不斷提高，年齡不再是手術禁忌證。但由於高齡患者的自身特點，要求手術要創傷小、固定牢、手術時間短、術後併發症少、能早期下床活動等。股骨近端髓內釘具有手術操作簡單、手術時間短、固定牢靠、對骨強度破壞小、價廉、損傷小、出血少、骨折癒合率高等優點，適合於國人高齡股骨粗隆間骨折患者的手術要求，是一種值得臨床推廣的手術方法。
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